2026年房屋消防登记表

为加强消防安全管理,完善消防档案,请如实填写本登记表。

Q1:房屋产权人/使用人姓名

填空1

Q2:联系电话

填空1

Q3:房屋详细地址(精确到门牌号)

省份
城市
区/县
详细地址

Q4:房屋主要用途

住宅
商铺
办公
仓储
生产
其他

Q5:若为“其他”用途,请具体说明

填空1

Q6:房屋总层数

1层
2-3层
4-6层
7层及以上

Q7:房屋建筑面积(平方米)

50以下
50-100
101-200
201-500
500以上

Q8:房屋内常住/常驻人数

1-3人
4-10人
11-30人
30人以上

Q9:房屋内主要消防设施(可多选)

灭火器
室内消火栓
疏散指示标志
应急照明灯
火灾自动报警系统
自动喷水灭火系统
防火门/防火卷帘

Q10:灭火器是否在有效期内且压力正常?

是,全部正常
部分正常,部分需更换
否,均需更换/无灭火器

Q11:疏散通道、安全出口是否畅通无阻?

完全畅通
部分时段或区域有堆放物
经常堵塞

Q12:是否存在电线私拉乱接、老化现象?

有轻微老化
有私拉乱接现象

Q13:房屋内是否存在以下消防隐患?(可多选)

电动自行车室内停放充电
存放易燃易爆物品
使用大功率电器超负荷
燃气管道、灶具老化
安全出口上锁

Q14:是否制定过火灾应急预案或进行过疏散演练?

是,有预案并定期演练
有预案但未演练
无预案

Q15:您或您的家人/员工是否会使用灭火器?

全部都会
部分人会
基本都不会

Q16:最近一次消防设施检查/维护日期

日期

Q17:消防设施维保单位名称(如有)

填空1

Q18:维保单位联系电话(如有)

填空1

Q19:是否已购买房屋财产火灾保险?

Q20:您对社区/辖区消防宣传培训的需求程度?

非常需要
比较需要
一般
不太需要

Q21:希望获取哪类消防安全知识?(可多选)

火灾隐患排查
灭火器使用
疏散逃生技巧
初期火灾扑救
消防法律法规

Q22:其他需要说明的消防安全情况或建议

填空1

Q23:登记人签名(手写或电子签名)

填空1

Q24:登记日期

日期
问卷网
2026年房屋消防登记表
介绍
本模板旨在提供标准化的房屋消防安全信息登记解决方案。帮助您采集消防设施状况、排查火灾隐患、评估应急准备,适合物业、社区及消防部门建立安全档案。
标签
安全检查
消防设施
火灾隐患
关于
2个月前
更新
0
频次
24
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷