2026年特困备案申请表

本表用于收集2026年度特困人员备案信息，以便提供精准帮扶。请如实填写。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q9:文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科及以上

Q10:健康状况

健康

一般

患有慢性病

残疾

重大疾病

Q11:如患有疾病，请具体说明

填空1

Q12:劳动能力状况

完全丧失

部分丧失

具备劳动能力但无业

已就业

Q13:主要致困原因

因病致困

因残致困

因学致困

因灾致困

因失业致困

其他

Q14:如选择“其他”致困原因，请具体说明

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Q15:是否享受最低生活保障

是

否

Q16:是否享受特困人员供养

是

否

Q17:是否享受其他社会救助

是

否

Q18:如享受其他社会救助，请说明具体项目

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Q19:家庭主要收入来源（可多选）

务农

务工

个体经营

养老金/退休金

低保金

亲友资助

其他

Q20:上年度家庭年总收入（元）

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Q21:家庭人口数

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Q22:其中，60周岁及以上老人人数

填空1

Q23:其中，18周岁以下未成年人数

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Q24:其中，在校学生人数

填空1

Q25:主要困难与诉求

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Q26:请上传身份证正反面照片

选择文件上传

Q27:请上传相关证明材料（如低保证、残疾证、病历等）

选择文件上传

Q28:申请人承诺：本人所填信息及提供的材料均真实有效，如有不实，愿承担相应责任。

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2026年特困备案申请表

介绍

本模板旨在提供2026年度特困人员信息备案的标准化解决方案。帮助您收集家庭信息、评估困难状况、申请精准帮扶，适合民政部门和社区工作人员开展高效的社会救助审核与管理。

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