2026年生活救助收集表

为精准评估并提供有效的2026年度生活救助，请您根据自身情况如实填写以下信息。所有信息将严格保密，仅用于救助资格审核与方案制定。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:户籍类型

城镇

农村

Q8:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q9:家庭人口总数

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q10:家庭主要收入来源（可多选）

工资性收入

务农收入

经营收入

养老金/退休金

低保金/特困供养金

亲友资助

其他

Q11:家庭人均月收入水平

低于500元

500-1000元

1000-2000元

2000-3000元

3000元以上

Q12:主要生活困难类型

因病致困

因残致困

因学致困

失业/无稳定收入

突发意外

其他

Q13:当前已享受的社会救助或补贴（可多选）

最低生活保障

特困人员供养

医疗救助

教育救助

住房救助

临时救助

残疾人两项补贴

高龄津贴

无

Q14:住房性质

自有产权

租赁

借住

其他

Q15:住房安全状况

安全

存在一般隐患

属于危房

Q16:家庭是否有重病患者或长期慢性病患者

是

否

Q17:家庭是否有残疾成员

是

否

Q18:家庭是否有在校学生（含幼儿园）

是

否

Q19:家庭主要劳动力就业状况

稳定就业

灵活/临时就业

失业

无劳动能力

Q20:请简要描述当前面临的主要生活困难及具体需求

填空1

Q21:您最希望获得的救助形式是

现金补助

物资援助（米、面、油等）

医疗救助

就业帮扶

技能培训

住房修缮

其他

Q22:您是否同意工作人员上门核实情况

同意

不同意

Q23:紧急联系人姓名

填空1

Q24:紧急联系人电话

填空1

Q25:请上传申请人身份证正反面照片

选择文件上传

Q26:请上传家庭收入或困难情况相关证明材料（如低保证、病历、残疾证等）

选择文件上传

2026年生活救助收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的生活救助申请与信息收集解决方案。帮助您高效收集申请人信息、精准评估家庭困难状况、规范审核救助资格，适合政府部门和公益机构开展精准的社会救助工作。

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