2026年困难补贴申请信息收集表

您好！本表旨在收集2026年度困难补贴申请所需信息，以便为您提供精准帮扶。请如实填写，我们将对您的信息严格保密。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:户籍类型

城镇户籍

农村户籍

Q5:家庭常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:身份证号码

填空1

Q7:联系电话

填空1

Q8:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q9:家庭人口数

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q10:家庭主要收入来源（可多选）

务农

务工

个体经营

退休金/养老金

低保/救助金

其他

Q11:家庭年收入总额（元）

填空1

Q12:是否有家庭成员正在接受全日制教育？

是

否

Q13:是否有家庭成员患有重大疾病或残疾，需长期治疗或护理？

是

否

Q14:是否因自然灾害等突发情况导致家庭财产重大损失？

是

否

Q15:您目前是否享受以下社会保障？（可多选）

城乡居民基本养老保险

城乡居民基本医疗保险

最低生活保障（低保）

特困人员救助供养

残疾人两项补贴

无

Q16:申请补贴的主要困难类型

因病致困

因学致困

因灾致困

因残致困

因失业致困

其他

Q17:请简要描述家庭当前面临的主要困难及具体原因

填空1

Q18:本次希望申请的补贴主要用于（请具体说明）

填空1

Q19:紧急联系人姓名

填空1

Q20:紧急联系人电话

填空1

Q21:与紧急联系人关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/邻居

Q22:请上传申请人身份证正反面照片

选择文件上传

Q23:如有低保证、残疾证、病历诊断证明等相关证明材料，请在此上传

选择文件上传

Q24:您对本地区困难帮扶政策的了解程度如何？(1-5分，1分表示完全不了解，5分表示非常了解)

分数

标签

Q25:您有多大可能向身边有需要的亲友推荐申请此项困难补贴？(0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能)

选项1

Q26:对于本次困难补贴申请工作，您有何意见或建议？

填空1

2026年困难补贴申请信息收集表

介绍

本模板旨在提供困难补贴申请所需的标准化信息收集方案。帮助您高效采集申请人资料、精准评估家庭困难状况、规范申请审核流程，适合政府民政部门和公益组织实现精准的社会救助与帮扶。

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