2026年孤儿认定信息收集表

为保障孤儿基本权益，精准落实国家救助政策，现开展2026年孤儿身份认定信息收集工作。请您根据实际情况如实填写，我们将对您的个人信息严格保密。

Q1:儿童姓名

填空1

Q2:儿童性别

男

女

Q3:儿童出生日期

日期

Q4:儿童身份证号码

填空1

Q5:儿童户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:儿童实际居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:儿童当前健康状况

健康

患有一般疾病

患有重大疾病

残疾

Q8:儿童当前受教育情况

学龄前未入学

小学在读

初中在读

高中/中专/技校在读

已辍学

已完成义务教育未继续升学

其他

Q9:就读学校名称（如已入学）

填空1

Q10:父母双方情况

父母双方均已死亡

父母一方死亡，另一方失踪/弃养（需提供相关证明）

父母双方均失踪/弃养（需提供相关证明）

父母双方均服刑在押（需提供相关证明）

其他符合认定条件的情况

Q11:父亲死亡/失踪/服刑日期（如适用）

日期

Q12:母亲死亡/失踪/服刑日期（如适用）

日期

Q13:主要监护人姓名

填空1

Q14:主要监护人与儿童关系

（外）祖父母

兄/姐

其他亲属

朋友

村（居）委会

儿童福利机构

其他

Q15:主要监护人联系电话

填空1

Q16:主要监护人现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q17:主要监护人家庭经济状况

特困

低保

一般

良好

Q18:家庭主要经济来源

填空1

Q19:儿童目前享有的社会福利或救助（可多选）

最低生活保障

特困人员救助供养

困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴

事实无人抚养儿童基本生活补贴

其他社会救助

Q20:儿童是否有医疗保险

城乡居民基本医疗保险

商业医疗保险

无

Q21:儿童目前面临的突出困难或需求

填空1

Q22:本次申请认定的主要诉求

申请孤儿基本生活补贴

申请医疗救助

申请教育帮扶

申请其他专项救助

信息登记备案

Q23:请上传儿童近期一寸免冠照片

选择文件上传

Q24:请上传儿童户口簿首页及本人页

选择文件上传

Q25:请上传儿童身份证或出生医学证明

选择文件上传

Q26:请上传父母死亡证明、法院宣告失踪/死亡证明、公安机关出具的失踪证明或父母服刑在押证明等相关材料

选择文件上传

Q27:请上传主要监护人身份证

选择文件上传

Q28:村（居）委会或儿童所在机构联系人

填空1

Q29:村（居）委会或儿童所在机构联系电话

填空1

Q30:主要监护人承诺：本人承诺以上所填信息及所提供材料真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。

填空1

Q31:填表日期

日期

2026年孤儿认定信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的孤儿身份认定与信息收集解决方案。帮助您高效收集儿童信息、准确评估家庭状况、规范提交救助申请，适合民政部门、儿童福利机构和相关社会组织开展精准的孤儿权益保障工作。

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