2026年孤儿备案登记表

本表用于收集孤儿基本信息和备案所需资料，以便提供精准的帮扶服务。请监护人、社区工作者或相关机构负责人根据实际情况填写。

Q1:孤儿姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码/出生证明编号

填空1

Q5:健康状况

健康

一般

残疾

重大疾病

Q6:就读学校及年级 (若未入学请填写“未入学”)

填空1

Q7:目前常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:监护状况

祖父母/外祖父母监护

其他亲属监护

机构监护

社区/村委会临时监护

Q9:监护人姓名

填空1

Q10:监护人联系电话

填空1

Q11:监护人身份证号码

填空1

Q12:孤儿致孤原因

父母双亡

父母一方死亡另一方失踪/失联

父母双方失踪/失联

父母双方重病/重残无抚养能力

其他

Q13:成为孤儿/事实无人抚养儿童的日期

日期

Q14:主要生活来源

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Q15:当前已享受的保障或帮扶政策（可多选）

最低生活保障

特困人员救助供养

孤儿基本生活补贴

事实无人抚养儿童补贴

教育资助

医疗救助

临时救助

未享受任何政策

Q16:负责核实及备案的社区/村委会名称

填空1

Q17:社区/村委会经办人姓名

填空1

Q18:社区/村委会经办人联系电话

填空1

Q19:备案日期

日期

Q20:请上传孤儿户口本本人页扫描件或照片

选择文件上传

Q21:请上传监护人身份证扫描件或照片

选择文件上传

Q22:请上传孤儿近期一寸免冠照片

选择文件上传

Q23:特殊情况说明（如孤儿特殊需求、家庭重大变故等）

填空1

Q24:信息核实情况

已核实，信息准确

部分信息待进一步核实

信息来源于第三方，需复核

Q25:备案机构（乡镇/街道民政部门）名称

填空1

Q26:备案机构经办人

填空1

Q27:备案机构联系电话

填空1

2026年孤儿备案登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的孤儿信息采集与备案解决方案。帮助您规范信息登记、评估保障需求、对接帮扶政策，适合民政部门、社区工作者和监护人高效完成孤儿身份认定与精准帮扶工作。

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