2026年机构养老需求与服务评估收集表

尊敬的参与者，您好！本调查旨在了解您对未来机构养老服务的需求与期望，以便我们优化服务设计。您的回答将严格保密，感谢您的支持！

Q1:您的年龄属于哪个区间？

60岁以下

60-70岁

71-80岁

81-90岁

90岁以上

Q2:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

其他亲友同住

Q3:您在选择养老机构时，最看重哪些因素？（最多可选3项）

地理位置与交通便利性

收费标准与性价比

医疗护理水平与配套

居住环境与设施

膳食营养与餐饮服务

文娱活动与社交氛围

工作人员专业与态度

机构口碑与信誉

Q4:您认为机构养老的月均费用在什么范围是您可以接受的？

3000元以下

3000-5000元

5000-8000元

8000-12000元

12000元以上

Q5:您对养老机构内设医疗服务的需求程度如何？

非常需要，希望有常驻医生和基础诊疗

比较需要，定期有医生巡诊即可

一般需要，有应急处理能力就行

不太需要，附近有医院即可

Q6:您希望养老机构提供哪些日常健康管理服务？（可多选）

定期体检与健康档案

慢性病用药指导与管理

康复理疗服务

营养膳食指导

心理健康咨询

紧急呼叫与响应系统

Q7:您偏好的居住房间类型是？

单人间

双人间

套房

对房间类型无特别要求

Q8:您认为房间内最必要的设施是？

独立卫生间与无障碍设计

紧急呼叫按钮

充足的储物空间

良好的采光与通风

电视、网络等娱乐设施

Q9:您希望机构公共区域有哪些功能？（可多选）

图书阅览室

棋牌活动室

健身康复区

多功能厅（用于讲座、电影等）

户外花园或活动场地

茶歇交流区

Q10:您对机构组织文娱活动的频率期望是？

每天都有活动

每周3-5次

每周1-2次

每月几次即可

不太需要组织活动

Q11:您感兴趣的活动类型有哪些？（可多选）

书法绘画等文艺类

唱歌跳舞等娱乐类

健康养生讲座

手工制作

节庆主题活动

外出参观游览

Q12:您对餐饮服务最关注的是？

营养搭配科学

口味适口多样

食材新鲜安全

提供特殊饮食（如低糖、低盐等）

送餐到房服务

Q13:您是否希望机构提供与家人联系的便利支持（如视频设备、协助使用手机）？

非常希望

比较希望

一般

不太需要

Q14:您预计自己可能在何时会考虑入住养老机构？

1年内

1-3年

3-5年

5年后

尚未确定，仅作了解

Q15:除了上述方面，您对未来的养老机构还有哪些其他期望或建议？

填空1

Q16:您主要通过什么渠道了解养老机构信息？

亲友介绍

网络搜索

社区宣传

线下展会或活动

电视、报纸等传统媒体

Q17:总体而言，您对目前市场上养老机构的了解和信任程度如何？（1分表示非常不了解/不信任，5分表示非常了解/信任）

分数

标签

Q18:您的性别是？

男

女

Q19:您的联系方式（选填，仅用于后续如有深度调研邀请）：

填空1

Q20:您是否愿意接受我们的后续回访？

愿意

不愿意

2026年机构养老需求与服务评估收集表

介绍

本模板旨在收集和分析老年人对机构养老服务的具体需求与期望。帮助您了解入住偏好、评估服务标准、优化服务设计，适合养老机构、市场调研公司和政府部门进行精准的养老服务规划与改进。

标签

关于

1周前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

2026年机构养老需求与服务评估收集表

相关推荐