2026年度生育保险参保信息收集表

尊敬的参保人，您好！为做好2026年度生育保险相关服务工作，请根据您的实际情况如实填写以下信息。本表所收集的信息将严格保密，仅用于为您提供精准的社保服务。

Q1:参保人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:本人联系电话

填空1

Q6:您目前是否已怀孕？

是

否

计划中

Q7:如已怀孕，请输入您的预产期

日期

Q8:是否为本次（2026年度）新增参保？

是，首次参保

否，为续保

从其他统筹区转入

Q9:个人社保/医保账号

填空1

Q10:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:婚姻状况

未婚

已婚（初婚）

已婚（再婚）

离异

丧偶

Q12:结婚登记日期

日期

Q13:配偶是否已参加本市生育保险？

是

否

不适用

Q14:配偶姓名

填空1

Q15:配偶身份证号码

填空1

Q16:配偶联系电话

填空1

Q17:本次申请主要涉及的业务类型是？

生育医疗费用报销

生育津贴申领

产前检查费用备案

异地生育备案

其他

Q18:您计划在哪类医疗机构进行产前检查及分娩？

本市定点三级医院

本市定点二级医院

本市定点社区卫生服务中心

异地医疗机构

尚未确定

Q19:如选择异地医疗机构，请填写医院全称及所在城市

填空1

Q20:您是否已办理《生育服务登记》（准生证）？

是，已办理

否，未办理

办理中

Q21:请上传本人身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q22:请上传结婚证扫描件

选择文件上传

Q23:请上传《生育服务登记》（准生证）扫描件（如已办理）

选择文件上传

Q24:您希望接收政策通知及业务办理进度的主要方式是？

短信

电子邮箱

政务APP推送

电话

Q25:请输入您的电子邮箱地址

填空1

Q26:您是否了解2026年度生育保险的缴费标准与待遇政策？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q27:您希望通过哪些渠道获取更详细的生育保险政策解读？（可多选）

政府官网/公众号

社区宣传栏/讲座

单位人事部门

线上直播课程

电话咨询服务

Q28:其他需要说明的情况或特殊需求（如多胞胎、高危妊娠等）

填空1

Q29:本人承诺以上所填信息真实、准确、完整。电子签名

填空1

2026年度生育保险参保信息收集表

介绍

本模板旨在提供2026年度生育保险参保信息收集的标准化解决方案。帮助您高效完成参保登记、精准申请医疗报销、便捷申领生育津贴，适合社保经办机构和企事业单位为参保人提供一站式、精准化的社保服务。

标签

关于

1周前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

2026年度生育保险参保信息收集表

相关推荐