2026年社区安全登记表

为了共建2026年平安、和谐、宜居的社区环境，提升社区安全管理水平，我们需要了解您的基本信息、安全需求及建议。本登记表信息将严格保密，仅用于社区安全规划与服务工作。感谢您的参与！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:您的联系方式（手机号码）

填空1

Q4:您的居住地址（楼栋号、单元号、房号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:您在本社区的居住时长

1年以内

1-3年

3-5年

5年以上

Q6:您目前主要的居住状态是？

独居

与家人同住

与朋友/室友合租

其他

Q7:请对当前社区的整体安全感进行评分（1分表示非常不安全，5分表示非常安全）

分数

标签

Q8:您认为目前社区在哪些方面存在安全隐患？（可多选）

夜间照明不足

监控摄像头覆盖不全

外来人员/车辆管理松懈

消防通道堵塞

电动车违规充电

高空抛物

宠物管理问题

治安巡逻频次低

其他

Q9:您是否曾亲身经历或目睹过社区内的不安全事件？

是，且已向物业/社区反映

是，但未反映

否

Q10:如果上题选择“是”，请简要描述事件类型（如：盗窃、纠纷、火险隐患等）

填空1

Q11:您是否了解社区紧急情况（如火灾、突发疾病）的应对流程和疏散路线？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q12:您是否参加过社区组织的消防、急救等安全培训或演练？

经常参加

偶尔参加

从未参加

不知道有此类活动

Q13:您希望社区未来重点加强哪些安全服务或设施？（可多选）

增加高清监控摄像头

加强夜间巡逻

增设/维修公共照明

规范电动车停放与充电区

定期开展安全知识讲座

建立楼栋/单元安全联络员

完善门禁系统

其他

Q14:对于社区访客/外来人员的管理，您认为当前措施是否足够？

非常严格，足够

比较严格，基本足够

一般，有待加强

非常松懈，急需加强

Q15:您家中是否配备了基本的消防安全设备（如灭火器、烟雾报警器）？

齐全且定期检查

有，但未定期检查

没有

不清楚

Q16:您是否愿意成为社区安全志愿者，参与巡逻或宣传活动？

非常愿意

可以考虑

暂时没有时间

不愿意

Q17:如果您愿意成为志愿者，请留下方便的联系时间或方式（如微信/邮箱）

填空1

Q18:您主要通过哪种渠道获取社区安全通知或信息？

社区公告栏/单元门通知

业主/居民微信群

物业电话/短信

邻居告知

其他App或平台

很少收到通知

Q19:您认为在提升社区安全方面，哪些主体应承担主要责任？（可多选）

物业管理公司

社区居委会/街道

全体业主/居民

辖区派出所

开发商

其他

Q20:对于社区内的老年人和儿童，您有哪些特别的安全建议或需求？

填空1

Q21:您有多大可能向亲友推荐我们社区作为安全宜居的居住地？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q22:请提出一条您认为最迫切的、能立即改善社区安全的具体建议

填空1

Q23:本次信息登记日期

日期

Q24:您是否同意社区工作人员在必要时就安全事宜与您电话沟通？

同意

不同意

2026年社区安全登记表

介绍

本模板旨在提供社区居民安全信息与需求收集的标准化解决方案。帮助您评估安全状况、识别潜在隐患、收集改进建议，适合物业、居委会和街道办等社区管理机构开展精准的安全规划与服务优化。

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