2026年消防演练登记表

为确保本次消防演练顺利进行并保障所有参与人员的安全，请您如实填写以下信息。您的配合至关重要。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:所属部门

行政部

技术部

市场部

生产部

仓储部

后勤部

其他

Q3:工号

填空1

Q4:您是否已收到本次消防演练的具体通知和安排？

是，已详细阅读

是，但未仔细阅读

否，尚未收到

Q5:计划参与演练的日期

日期

Q6:计划参与演练的具体时间

时

分

Q7:您参与过几次公司组织的消防演练？

0次

1-2次

3-5次

5次以上

Q8:您是否了解所在楼层的安全出口和消防器材位置？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q9:您希望本次演练重点包含哪些内容？（可多选）

火警报警与疏散流程

灭火器种类及使用方法

消防栓及水带操作

应急照明与指示标识识别

浓烟环境下的逃生技巧

伤员初步救护知识

其他

Q10:您是否能够正确操作干粉灭火器？

熟练掌握

了解但未实际操作过

不太会

完全不会

Q11:听到火警警报后，您的第一反应应该是？

立即通过最近的安全出口疏散

先关闭电脑和电源

寻找灭火器准备灭火

观望等待进一步指示

其他

Q12:请列出您认为所在区域可能存在的一处火灾隐患

填空1

Q13:疏散时，能否使用电梯？

绝对不能

火势不大时可以

不确定

Q14:请评估您个人目前的消防安全意识水平（1分很低，5分很高）

分数

标签

Q15:您是否有任何可能影响演练参与的身体状况（如怀孕、行动不便、严重呼吸道疾病等）？

是

否

Q16:如果是，请简要说明（我们将为您提供必要协助）

填空1

Q17:演练结束后，您是否愿意参与简短的反馈访谈？

愿意

视情况而定

不愿意

Q18:您有多大可能向同事推荐参与此类消防演练？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q19:您主要通过哪些渠道获取消防安全知识？（可多选）

公司培训/演练

社区宣传

网络媒体

书籍资料

家人朋友

从未关注

Q20:对于本次或未来的消防演练，您有什么具体的建议或期待？

填空1

Q21:是否已确认演练当天的紧急集合点？

是

否

不清楚

Q22:紧急联系人姓名

填空1

Q23:紧急联系人电话

填空1

Q24:本人确认以上信息属实，并承诺将认真参与消防演练。

填空1

2026年消防演练登记表

介绍

本模板旨在提供企业消防演练人员信息与安全评估的标准化登记方案。帮助您收集参与人员信息、评估安全知识水平、规划演练内容，适合企业安全管理部门和人力资源部门组织高效的消防安全培训活动。

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