2026年商铺安全登记表

为加强安全管理，保障商铺及人员安全，请如实填写以下信息。

Q1:商铺名称

填空1

Q2:商铺详细地址

填空1

Q3:商铺负责人姓名

填空1

Q4:负责人联系电话

填空1

Q5:商铺主要经营类型

餐饮

零售

服务

娱乐

教育培训

其他

Q6:商铺营业面积（平方米）

50以下

50-100

100-200

200-500

500以上

Q7:商铺内是否配备灭火器

是

否

Q8:灭火器是否在有效期内

是

否

不适用

Q9:商铺内是否安装烟雾报警器

是

否

Q10:商铺内是否安装燃气泄漏报警器

是

否

不适用

Q11:商铺内是否配备应急照明灯

是

否

Q12:安全出口数量

1个

2个

3个及以上

Q13:安全出口及疏散通道是否畅通无阻

是

否

Q14:商铺内是否存放易燃易爆危险品

是

否

Q15:商铺内是否使用大功率电器（如电磁炉、电暖器等）

是

否

Q16:商铺电线是否老化或存在私拉乱接现象

是

否

Q17:商铺内是否设有员工休息区/厨房

是

否

Q18:休息区/厨房内是否规范使用明火或燃气

是

规范使用

不适用

Q19:商铺是否定期组织员工进行消防安全培训

是，每季度一次

是，每半年一次

是，每年一次

否

Q20:商铺是否制定应急预案（如火灾、地震等）

是

否

Q21:商铺内是否安装视频监控系统

是，全覆盖

是，部分覆盖

否

Q22:商铺门窗等防盗设施是否完好

是

否

Q23:是否发生过安全事故（如火灾、盗窃等）

是

否

Q24:如发生过安全事故，请简述情况（时间、类型、处理结果）

填空1

Q25:您认为本商铺当前最主要的安全隐患是？

消防安全

用电安全

燃气安全

防盗安全

其他

无明显隐患

Q26:对商铺安全管理有何意见或建议？

填空1

Q27:本次安全自查日期

日期

Q28:填表人姓名

填空1

Q29:填表人联系方式

填空1

2026年商铺安全登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的商铺安全信息登记与自查解决方案。帮助您规范安全信息采集、评估消防设施状况、识别潜在风险隐患，适合实体商铺、物业及监管部门进行安全管理和合规检查。

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