2026年防欺凌登记表

2026年防欺凌登记表

本表旨在了解校园欺凌相关情况，以便学校采取有效措施，营造安全、友善的学习环境。您的信息将被严格保密。

Q1:您目前是？

学生

教师

家长

其他学校工作人员

Q2:您所在的年级/部门是？

小学

初中

高中

行政部

教学部

其他

Q3:在过去一年中，您是否亲身经历过或目睹过校园欺凌行为？

亲身经历过

亲眼目睹过

听说过，但未亲历

从未听说或经历

Q4:您认为您所在学校/班级的欺凌现象普遍程度如何？

非常普遍

比较普遍

偶尔发生

很少发生

从未发生

Q5:您所了解或经历的欺凌行为主要有哪些形式？（可多选）

语言辱骂/嘲笑

社交排斥/孤立

身体推搡/殴打

网络欺凌（如恶意评论、传播谣言）

财物损坏或抢夺

威胁恐吓

其他

Q6:欺凌行为通常发生在哪些场所？（可多选）

教室

走廊/楼梯间

操场/体育馆

厕所

食堂

校车上

网络/社交媒体

学校周边

其他

Q7:当发生欺凌事件时，您通常会如何应对？

立即向老师或学校报告

尝试自己制止或调解

告诉家长或信任的成年人

感到害怕，选择沉默或回避

其他

Q8:您认为向学校报告欺凌事件是否有效？

非常有效，问题能得到解决

比较有效，但处理过程可能较长

效果一般，有时得不到重视

基本无效，问题依旧

不清楚/未报告过

Q9:您对学校现有的防欺凌教育或措施了解程度如何？

非常了解，并参与过相关活动

比较了解，知道有相关规定

听说过，但不清楚具体内容

完全不了解

Q10:请用0-10分评价您对学校当前防欺凌工作的整体满意度（0分表示非常不满意，10分表示非常满意）。

选项1

Q11:您认为学校在防欺凌方面最需要加强哪些工作？（可多选）

加强宣传教育，提高学生意识

建立更便捷、保密的举报渠道

加强对欺凌行为的调查和处罚力度

提供更多心理辅导与支持

加强家校沟通与合作

开展更多反欺凌主题活动

其他

Q12:您是否知道学校设有专门的防欺凌求助渠道（如热线、邮箱、办公室）？

知道且清楚如何使用

知道但不太清楚如何用

听说过，不确定是否存在

完全不知道

Q13:对于改善校园环境，预防欺凌发生，您有什么具体的建议或想法？

填空1

Q14:您是否愿意在必要时，作为见证人或支持者协助学校处理欺凌事件？

非常愿意

视情况而定

不太愿意

完全不愿意

Q15:如果您曾亲身经历或目睹过欺凌事件，并愿意分享更多细节（时间、地点、大致情况），请在此描述（可选）。我们将严格保密。

填空1

Q16:您是否希望就此事与学校心理老师或相关负责人进行私下沟通？

是，希望获得支持

否，暂时不需要

不确定

Q17:您的联系方式（电话/邮箱，仅用于必要时跟进，可选）

填空1

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