2026年井盖备案登记表

为规范城市基础设施管理,保障公共安全,请如实填报井盖备案信息。

Q1:井盖编号

填空1

Q2:井盖所在位置(详细地址)

省份
城市
区/县
详细地址

Q3:井盖权属单位

市政部门
水务公司
电力公司
通信运营商
燃气公司
其他

Q4:权属单位联系人

填空1

Q5:权属单位联系电话

填空1

Q6:井盖类型

雨水
污水
电力
通信
燃气
热力
供水
消防
其他

Q7:井盖材质

铸铁
球墨铸铁
复合材料
钢筋混凝土
其他

Q8:井盖形状

圆形
方形
矩形
其他

Q9:井盖尺寸(直径或长×宽,单位:毫米)

填空1

Q10:当前状态

完好
轻微破损
严重破损
缺失
移位
沉降

Q11:最近一次巡检日期

日期

Q12:最近一次巡检结果

正常
异常,已处理
异常,待处理

Q13:巡检负责人

填空1

Q14:请上传井盖现场照片

选择文件上传

Q15:是否位于主要交通干道

Q16:周边环境

人行道
非机动车道
机动车道
绿化带
广场
其他

Q17:请评估该井盖的潜在安全风险等级(1-5分,1分最低,5分最高)

分数
标签

Q18:备注(可填写特殊状况或历史维修记录)

填空1

Q19:备案填报人

填空1

Q20:备案填报日期

日期

Q21:填报人联系电话

填空1
问卷网
2026年井盖备案登记表
介绍
本模板旨在提供城市井盖设施标准化备案登记的解决方案。帮助您规范信息录入、追踪权属状态、评估安全风险,适合市政管理部门实现基础设施的数字化管理。
标签
基础设施
公共安全
关于
1周前
更新
0
频次
21
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷