2026年居住信息收集表

您好！为更好地规划社区服务与资源，我们诚邀您参与本次居住信息收集。本表所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的支持！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:联系电话

填空1

Q4:您的常住地址（省/市/区/街道/门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:您在该地址的居住时长

1年以下

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q6:房屋性质

自有产权

租赁

单位宿舍

亲友借住

其他

Q7:居住类型

独居

与配偶/伴侣同住

与子女同住

与父母同住

合租

其他

Q8:家庭常住人口数量（含本人）

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q9:您家中是否有以下成员？

0-6岁儿童

7-18岁青少年

60-79岁老年人

80岁及以上高龄老人

残障人士

慢性病患者

无以上情况

Q10:您对当前居住环境的整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q11:您认为社区最需要改善的方面有哪些？（可多选）

环境卫生

治安管理

停车设施

绿化与公共空间

社区活动

养老服务

儿童托管

医疗服务

公共交通

其他

Q12:您日常出行的主要交通方式是什么？

步行/自行车

电动自行车

私家车

公共交通（公交/地铁）

网约车/出租车

Q13:您是否拥有私家车？

有

无

Q14:您是否拥有电动自行车？

有

无

Q15:您家中的主要生活垃圾如何分类？

严格分类投放

大部分分类

偶尔分类

未分类

Q16:您是否了解社区紧急疏散路线或避难场所？

非常了解

大致了解

听说过但不清楚

完全不了解

Q17:您希望社区未来组织哪些类型的活动？（可多选）

健康讲座/义诊

文体活动（如球赛、舞蹈）

亲子/儿童活动

老年兴趣班

技能培训/分享会

邻里节/跳蚤市场

环保公益活动

其他

Q18:您是否愿意成为社区志愿者？

非常愿意

视情况而定

暂时不愿意

没考虑过

Q19:您获取社区通知的主要渠道是？

社区公告栏

业主/居民微信群

社区工作人员上门/电话

邻居告知

其他App或平台

Q20:您对社区提供的物业服务（如有）满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

不适用（无物业服务）

Q21:您家是否安装了智能家居设备（如智能门锁、摄像头、音箱等）？

是，较多

是，少量

否

Q22:您对社区网络信号（Wi-Fi/移动数据）的满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q23:您对社区建设还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q24:请为本次信息收集表的易填程度打分（1-5分，1分非常难，5分非常易）

分数

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2026年居住信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的社区居民信息收集解决方案。帮助您全面了解住户构成、精准评估社区需求、高效规划公共服务，适合街道办、居委会及物业公司开展科学的社区治理与资源调配。

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