2026年托育服务登记表

欢迎填写2026年托育服务登记表，本表旨在了解您家庭及孩子的具体情况，以便为您提供更匹配、更优质的托育服务。

Q1:孩子姓名

填空1

Q2:孩子性别

男

女

Q3:孩子出生日期

日期

Q4:孩子身份证号码

填空1

Q5:孩子是否为独生子女

是

否

Q6:主要监护人姓名

填空1

Q7:主要监护人联系电话

填空1

Q8:主要监护人工作单位

填空1

Q9:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:家庭结构

核心家庭（父母与子女）

主干家庭（祖辈、父母与子女）

单亲家庭

其他

Q11:您希望孩子何时开始入托？

2026年3月

2026年9月

其他时间

Q12:您希望选择的托育服务类型是？

全日托

半日托

计时托

临时托

Q13:您最关注托育机构的哪些方面？

师资水平与稳定性

环境卫生与安全

课程设置与教育理念

饮食营养与安全

地理位置与接送便利性

收费合理性

师生配比

Q14:您对托育机构提供实时监控服务的需求程度是？

分数

标签

Q15:孩子是否有食物过敏史？

无

有（请在下题说明）

Q16:如有食物过敏史，请具体说明

填空1

Q17:孩子是否有需要特别关注的健康状况或病史？

无

有（请在下题说明）

Q18:如有特殊健康状况或病史，请具体说明

填空1

Q19:孩子目前的主要照顾者是？

父母

祖父母/外祖父母

保姆/育儿嫂

其他亲属

Q20:孩子最喜欢的玩具或活动是什么？

填空1

Q21:孩子的午睡习惯如何？

规律，每天固定时间

不规律，视情况而定

基本不午睡

Q22:孩子目前如厕情况是？

已能完全自理

需要部分协助

尚在使用尿不湿

Q23:您希望孩子在托育期间重点发展哪些方面？

生活自理能力

语言表达与沟通

社交能力与规则意识

大运动能力

精细动作能力

认知与探索兴趣

艺术感知与表达

Q24:您对孩子是否有特殊的家庭教育理念或要求希望机构配合？

填空1

Q25:您通常通过什么渠道了解托育信息？

亲友推荐

社区宣传

网络平台/社交媒体

线下教育展会

其他

Q26:您向亲友推荐我们托育服务机构的可能性有多大？

选项1

Q27:其他需要补充说明的情况或特殊要求

填空1

Q28:请上传孩子的出生证明或户口本页（孩子信息页）

选择文件上传

Q29:请上传主要监护人的身份证件（正面）

选择文件上传

2026年托育服务登记表

介绍

本模板旨在提供全面的托育服务登记解决方案。帮助您收集儿童基本信息、评估家庭托育需求、了解孩子健康状况与习惯，适合托育机构和社区服务中心实现精准的婴幼儿照护服务匹配。

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