2026年援助申请收集表

感谢您提交援助申请。请如实、完整地填写以下信息，以便我们准确评估您的需求并提供帮助。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q8:家庭人口数

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q9:家庭主要收入来源（可多选）

务农

务工

个体经营

退休金/养老金

低保/社会救助

其他

Q10:家庭月均总收入（元）

填空1

Q11:家庭月均总支出（元）

填空1

Q12:主要致困原因

因病致困

因残致困

因学致困

因灾致困

失业/无稳定收入

其他

Q13:请简要描述当前面临的主要困难

填空1

Q14:本次申请援助的类型

生活物资援助

医疗费用援助

教育费用援助

住房修缮援助

创业/就业扶持

其他

Q15:申请援助的具体金额或物品需求

填空1

Q16:申请援助的详细用途说明

填空1

Q17:是否曾接受过其他社会援助

是

否

Q18:若曾接受，请说明援助来源及内容

填空1

Q19:希望获得哪些后续支持（可多选）

职业技能培训

就业信息推荐

心理咨询

政策咨询

定期回访

其他

Q20:紧急联系人姓名

填空1

Q21:紧急联系人电话

填空1

Q22:与紧急联系人关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/邻居

Q23:请上传身份证正反面照片

选择文件上传

Q24:请上传相关证明材料（如病历、诊断证明、学费单据、低保证明等）

选择文件上传

Q25:其他需要补充说明的情况

填空1

2026年援助申请收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的社会援助申请收集解决方案。帮助您高效收集申请人信息、准确评估家庭困难、明确具体援助需求，适合政府、公益和社区组织进行精准的社会救助与帮扶工作。

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