2026年度城乡居民最低生活保障申请信息收集表

您好！本表用于收集2026年度城乡居民最低生活保障申请所需信息。请根据您的实际情况如实填写，所有信息将严格保密，仅用于审核您的申请资格。感谢您的配合。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q6:户籍地址（省/市/区/街道/门牌号）

填空1

Q7:现居住地址（如与户籍地址不同，请填写）

填空1

Q8:本人联系电话

填空1

Q9:紧急联系人姓名及电话

填空1

Q10:您目前是否属于以下特殊群体？

否

是，残疾人

是，重病患者

是，未成年人

是，老年人（60周岁以上）

Q11:您的健康状况

健康

长期慢性病

重大疾病

残疾

Q12:您目前是否就业？

是，有稳定工作

是，灵活就业/打零工

否，无业

Q13:您的主要收入来源是？

工资性收入

经营净收入

财产净收入（如房租、利息）

养老金/退休金

子女赡养费

社会救助金

无稳定收入

Q14:请估算您个人上一年度（2025年）全年总收入（元）

填空1

Q15:您目前是否拥有以下财产？（可多选）

无

自有住房（唯一且用于自住）

第二套及以上住房

机动车（非营运）

银行存款（超过当地规定标准）

有价证券

商业保险

Q16:您的住房性质是？

自有产权房

租赁房

借住亲友家

保障性住房

其他

Q17:请填写您共同生活的家庭成员人数（包括申请人本人）

填空1

Q18:请简要说明家庭主要困难及申请低保的主要原因

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Q19:您是否已享受其他社会救助或福利政策？（可多选）

否

是，特困人员救助供养

是，临时救助

是，医疗救助

是，教育救助

是，残疾人两项补贴

是，其他

Q20:请上传申请人身份证正反面照片

选择文件上传

Q21:请上传户口本首页及本人页照片

选择文件上传

Q22:请上传家庭成员收入证明（如工资单、银行流水、无收入证明等）

选择文件上传

Q23:请上传相关困难证明（如残疾证、重大疾病诊断证明、失业证明等）

选择文件上传

Q24:申请人承诺：本人保证以上所填内容及所提供材料真实、准确、完整。如有不实，愿承担相应法律责任。请在此处输入“我承诺”以示确认。

填空1

Q25:申请日期

日期

2026年度城乡居民最低生活保障申请信息收集表

介绍

本模板旨在提供城乡居民最低生活保障申请的标准化信息收集方案。帮助您高效收集申请人信息、准确评估家庭经济状况、规范审核材料提交，适合民政部门、街道社区和公益组织开展精准的社会救助资格审核。

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