2026年救助申请收集表

感谢您填写2026年救助申请收集表。本表旨在收集您的相关信息，以便我们准确评估您的救助需求。请如实、完整地填写以下内容。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:户籍类型

城镇户籍

农村户籍

Q8:家庭人口总数

填空1

Q9:家庭成员情况（可多选）

未成年子女

在校学生

残疾人

60岁以上老人

无固定收入人员

重大疾病患者

其他

Q10:您目前的主要生活来源是？

务工收入

务农收入

退休金/养老金

低保/特困救助金

亲友资助

无固定来源

其他

Q11:家庭月平均总收入（元）

填空1

Q12:家庭月人均收入（元）

填空1

Q13:您是否拥有自有住房？

是

否

Q14:您是否享受过其他社会救助（如低保、特困、临时救助等）？

是，正在享受

是，曾享受过

否，从未享受

Q15:本次申请救助的主要原因是？（可多选）

因病致困

因学致困

因残致困

因灾致困

失业无收入

其他突发困难

其他

Q16:请简要描述您家庭当前面临的主要困难

填空1

Q17:本次申请希望获得的救助类型（如：医疗救助、教育救助、生活补助等）

填空1

Q18:本次申请希望获得的救助金额（元）

填空1

Q19:您是否同意我们对您提供的信息进行核实？

同意

不同意

Q20:紧急联系人姓名

填空1

Q21:紧急联系人电话

填空1

Q22:请上传申请人身份证正反面照片

选择文件上传

Q23:请上传家庭收入情况证明材料

选择文件上传

Q24:请上传困难情况相关证明材料（如病历、诊断书、学费单据、受灾证明等）

选择文件上传

Q25:申请人电子签名（确认以上信息真实有效）

填空1

Q26:申请日期

日期

2026年救助申请收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的社会救助申请信息收集解决方案。帮助您高效收集申请人信息、准确评估家庭困难状况、规范整理证明材料，适合民政部门、公益组织和社区服务机构开展精准的社会救助审核与帮扶。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

2026年救助申请收集表

相关推荐