医疗健康居住环境满意度问卷调查

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于医疗健康居住环境满意度的研究,旨在了解您对当前居住环境中与健康相关因素的感受与评价。您的宝贵意见将帮助我们改善社区健康环境。本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于学术研究,请根据您的真实情况放心填写。感谢您的参与!

Q1:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q2:您目前的居住形式是?

独居
与伴侣/配偶同住
与子女同住
与父母同住
合租
其他

Q3:您在本社区的居住时长是?

少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上

Q4:请对您所在社区的总体环境卫生状况(如垃圾清运、公共区域清洁)进行评分。

分数
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Q5:请对您所在社区的空气质量(无明显异味、粉尘等)进行评分。

分数
标签

Q6:请对您所在社区的噪音水平(如交通、施工、邻里噪音)进行评分。

分数
标签

Q7:请对社区内及周边绿化与公共休闲空间(如公园、步道)的充足性与质量进行评分。

分数
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Q8:从您的住所出发,步行15分钟内能否到达一家医疗机构(如社区诊所、卫生服务中心)?

完全可以
基本可以
比较困难
完全不能

Q9:从您的住所出发,乘坐公共交通30分钟内能否到达一家综合性医院?

完全可以
基本可以
比较困难
完全不能

Q10:请对您前往最近医疗机构的便利性(包括交通、挂号流程等)进行评分。

分数
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Q11:在您居住的社区内,您观察到或使用过哪些健康促进设施或服务?(可多选)

健身器材/场地
健康宣传栏/讲座
社区义诊活动
老年人活动中心
儿童游乐场
无障碍设施
均未发现

Q12:请对社区内健康设施(如健身器材)的维护状况与安全性进行评分。

分数
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Q13:您认为社区内的食品安全(如菜市场、超市食品质量)状况如何?

非常放心
比较放心
一般
不太放心
非常不放心

Q14:您的邻里关系是否融洽,在需要时能否获得邻里帮助?

非常融洽,经常互助
比较融洽,偶尔互助
关系一般,很少往来
关系疏远,基本无互助
关系紧张

Q15:请对社区的整体安全感(如治安、照明、监控)进行评分。

分数
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Q16:过去一年中,您或您的家人是否因居住环境问题(如噪音、污染、安全隐患)感到健康不适?

经常有
偶尔有
很少有
从未有过

Q17:您认为当前居住环境在健康方面最需要改进的是哪些方面?(可多选)

空气质量
饮用水质量
噪音控制
垃圾处理与环境卫生
社区绿化与休闲空间
医疗服务的可及性
社区健康服务与活动
食品安全保障
邻里关系与社区氛围
公共安全与治安

Q18:综合考虑医疗可及性、环境质量、社区服务等因素,您对当前居住环境作为“健康居住地”的总体满意度是?

分数
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Q19:对于打造一个更健康、更宜居的社区环境,您有什么具体的意见或建议?

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介绍
本模板旨在提供社区健康居住环境满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估环境卫生、分析医疗服务可及性、了解居民健康需求,适合医疗机构、社区管理者和研究人员优化健康社区建设。
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