医疗健康居住环境满意度需求调研问卷

医疗健康居住环境满意度需求调研问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于医疗健康居住环境满意度的研究，旨在了解您对当前居住环境的评价与需求。您的宝贵意见将帮助我们更好地理解并改善相关服务与设施。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。感谢您的参与与支持！

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q2:您目前的居住状态是？

独居

与配偶/伴侣同住

与子女同住

与父母同住

合租

其他

Q3:您目前的居住房屋类型是？

普通商品房/公寓

老旧小区/无电梯楼房

别墅/排屋

保障性住房

其他

Q4:您居住的小区或社区是否配备社区卫生服务中心（站）？

是，且设施齐全

是，但设施一般

否，但有距离较近的

否，且距离很远

Q5:请对您所在社区的日常环境卫生（如垃圾分类、道路清洁、绿化维护）进行满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:从您的住所出发，步行15分钟内能否到达一家综合性医院或大型专科医院？

可以，非常方便

可以，但需要一定时间

不可以，需要依赖交通工具

Q7:总体而言，您有多大意愿向有健康需求的亲友推荐您目前所居住的社区？（0分代表完全不愿意，10分代表非常愿意）

选项1

Q8:您认为目前居住环境中，哪些与健康相关的设施或服务最为重要？（请选择最重要的3项）

便捷的医疗资源（医院、诊所）

充足的社区健身设施与场地

优质的社区绿化与公园

完善的社区养老服务（如日间照料）

便利的药品购买渠道（药店）

良好的室内通风与采光

安静、无噪音的居住环境

无障碍设施（如坡道、电梯）

社区定期健康讲座或义诊

便捷的线上医疗服务咨询

Q9:请对您住所室内的空气质量、光照和安静程度进行满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您或您的家人是否有慢性病或需要定期就医的需求？

是，且需求较大

是，但需求一般

否

Q11:为了提升居住健康水平，您最希望社区增加或改善哪些方面？（请选择最期待的3项）

增设社区健康小屋/自助检测点

优化社区步行道与跑步道

增加社区公共活动空间

引入家庭医生签约服务

改善社区物业管理与应急响应

加强社区邻里互助与关怀

提升社区食品安全与菜市场环境

增加儿童友好与适老化设施

改善社区宠物管理及环境卫生

Q12:您是否了解或使用过您所在社区提供的健康管理服务（如健康档案、慢病管理、家庭病床等）？

了解并使用过

了解但未使用过

不了解

Q13:请对社区物业或居委会在响应居民健康相关诉求（如环境消杀、设施维修、特殊群体关怀）方面的表现进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您认为您目前的居住环境对您的心理健康（如压力、情绪）有何影响？

有非常积极的影响

有一定积极影响

影响不大

有一定负面影响

有非常负面的影响

Q15:对于构建一个更健康、更宜居的社区环境，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

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