医疗健康饮食健康习惯满意度调查

欢迎参与本次调查!本问卷旨在了解您的饮食健康习惯及相关满意度,您的反馈对我们非常重要。请根据您的实际情况作答,所有信息将严格保密。

Q1:您的年龄段是?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
66岁及以上

Q2:您的性别是?

其他/不愿透露

Q3:您目前的身体健康状况如何?

非常健康
比较健康
一般
比较差
非常差

Q4:您是否患有任何需要特殊饮食管理的慢性疾病(如高血压、糖尿病、高血脂等)?

Q5:您平均每天吃几餐?

1-2餐
3餐
4餐
5餐或更多

Q6:您吃早餐的频率是?

每天
每周4-6天
每周1-3天
几乎不吃

Q7:您通常在什么情况下会不按时吃饭?(可多选)

工作/学习太忙
不饿/没食欲
为了减肥
做饭/买饭不方便
其他

Q8:您对自己日常饮食的规律性(按时吃饭)满意度如何?(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q9:您平均每天摄入蔬菜和水果的量是否达到推荐标准(约500克)?

总是能达到
经常能达到
偶尔能达到
很少能达到
几乎不能达到

Q10:您每周食用全谷物(如糙米、燕麦、全麦面包)的频率是?

每天
每周4-6天
每周1-3天
几乎不吃

Q11:您每周食用油炸食品、高糖零食或含糖饮料的频率是?

几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或从不

Q12:您对自己日常饮食结构的均衡性(荤素搭配、营养全面)满意度如何?(1-5分)

分数
标签

Q13:您日常饮水量(包括白开水、茶等无糖饮品)是否充足?

非常充足,每天超过1.5升
比较充足,每天1-1.5升
一般,每天0.5-1升
不足,每天少于0.5升

Q14:您日常烹饪时,对盐、油、糖等调味品的使用习惯是?

非常清淡,严格控制
比较清淡,有意识控制
正常使用,没有特别注意
口味偏重,使用较多

Q15:您是否会主动阅读食品包装上的营养成分表?

总是会
经常会
偶尔会
很少会
从不会

Q16:您获取饮食健康知识的主要渠道是?

专业医生/营养师
书籍/科普文章
社交媒体/网络平台
家人/朋友
其他

Q17:如果0分代表“完全不愿意”,10分代表“非常愿意”,您有多大意愿为了健康而改变自己目前的饮食习惯?

选项1

Q18:您认为在改善饮食健康习惯方面,面临的主要障碍是什么?(可多选)

缺乏相关知识
没有时间准备健康餐食
健康食品价格较高
难以抵抗不健康食物的诱惑
缺乏动力或监督
工作/生活环境限制
其他

Q19:您对自己目前的整体饮食健康状况满意度如何?(1-5分)

分数
标签

Q20:在过去一年中,您是否因为饮食问题(如营养不良、肠胃不适等)就医或咨询过专业人士?

Q21:您希望获得哪些方面的饮食健康支持或服务?(可多选)

个性化的饮食方案制定
便捷的营养成分查询工具
健康食谱推荐与教程
在线营养师咨询服务
社区/社群监督与交流
其他

Q22:关于饮食健康,您最想了解或解决的一个具体问题是什么?

填空1
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介绍
本模板旨在提供公众饮食健康习惯与满意度的标准化调研解决方案。帮助您评估饮食规律性、分析营养结构、了解改善障碍,适合医疗机构、营养师和健康管理机构开展精准的健康需求分析与服务规划。
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