餐饮与睡眠质量关联性调查问卷

餐饮与睡眠质量关联性调查问卷

您好！我们正在进行一项关于日常饮食习惯与睡眠质量之间关联的学术研究。本问卷旨在了解您的饮食偏好、作息习惯以及睡眠状况。所有信息将仅用于统计分析，并严格保密。感谢您抽出宝贵时间参与，您的回答对我们的研究至关重要！

Q1:您的性别是？

男性

女性

不愿透露

Q2:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

461-60岁

60岁以上

Q3:您通常的晚餐时间大约在几点？

18:00之前

18:00-19:00

19:00-20:00

20:00-21:00

21:00之后

Q4:您晚餐的份量通常如何？

非常少，基本不吃

较少

适中

较多

非常多，吃到很饱

Q5:您的晚餐通常包含以下哪些类型的食物？（可多选）

高蛋白食物（如肉、鱼、蛋、豆制品）

高脂肪/油炸食物

高碳水化合物（如米饭、面条、面包）

高糖分食物（如甜点、含糖饮料）

蔬菜水果

辛辣刺激食物

Q6:您睡前（2-3小时内）有进食或喝饮料的习惯吗？

几乎每天都有

经常（每周31-5次）

偶尔（每周1-2次）

很少

从不

Q7:如果您睡前会进食/喝饮料，通常是以下哪些？（可多选）

牛奶/酸奶

咖啡/浓茶

酒精饮料

高糖零食（如巧克力、蛋糕）

水果

其他清淡食物

不适用（睡前不进食）

Q8:请评估您日常的咖啡因（咖啡、茶、可乐等）摄入量。

分数

标签

Q9:您通常的入睡时间点是？

22:00之前

22:00-23:00

23:00-00:00

00:00-01:00

01:00之后

Q10:您平均每晚的实际睡眠时长大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q11:总体而言，您对自己睡眠质量的满意度如何？

分数

标签

Q12:您是否经常在夜间醒来（非上厕所）？

几乎每晚

经常（每周3次以上）

偶尔（每周1-2次）

很少

从不

Q13:早晨醒来后，您通常感觉如何？

精力充沛，完全恢复

基本恢复，稍有困意

感觉疲惫，需要时间清醒

非常疲惫，难以起床

Q14:您是否经历过以下与睡眠相关的问题？（可多选）

入睡困难（躺下30分钟以上无法入睡）

睡眠浅，易被惊醒

多梦或做噩梦

打鼾

夜间腿部不适（如不宁腿综合征）

以上都没有

Q15:您是否认为您的晚餐习惯（时间、内容、份量）影响了您的睡眠？

影响非常大

有一定影响

影响不大

完全没有影响

不确定

Q16:您是否尝试过通过调整饮食（如避免睡前进食、减少咖啡因）来改善睡眠？

尝试过，且效果明显

尝试过，但效果不明显

想过但未尝试

从未想过

Q17:关于饮食与睡眠的关系，您有什么个人的经验、观察或建议愿意分享吗？

填空1

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