餐饮与睡眠质量关联性调研问卷

餐饮与睡眠质量关联性调研问卷

您好！我们正在进行一项关于日常饮食与睡眠质量之间关联性的研究。本问卷旨在了解您的饮食习惯与睡眠状况，所有信息仅用于学术研究，并将被严格保密。问卷大约需要5-8分钟完成，感谢您的参与！

Q1:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q2:您通常的睡眠时长是多少？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q3:请为您最近一个月的整体睡眠质量评分（1分表示非常差，5分表示非常好）

分数

标签

Q4:您通常在睡前2小时内会食用或饮用以下哪些东西？

咖啡、浓茶等含咖啡因饮料

酒精类饮品

高糖分零食或甜点

辛辣、油腻的食物

牛奶或温热的饮品

基本不吃/不喝任何东西

Q5:您晚餐的进食时间通常在？

18:00前

18:00-19:00

19:00-20:00

20:00-21:00

21:00以后

Q6:您的晚餐食量通常是？

很少，基本不吃

较少

适中

较饱

非常饱

Q7:在过去一个月中，您主要经历过哪些睡眠问题？（可多选）

入睡困难（躺下后超过30分钟才能睡着）

夜间易醒或早醒

多梦或做噩梦

打鼾或呼吸不畅

白天感到困倦、精力不足

没有明显的睡眠问题

Q8:您是否认为您的饮食习惯（如晚餐时间、食物种类）影响了您的睡眠？

是的，影响很大

有一些影响

不确定

基本没有影响

完全没有影响

Q9:如果饮食习惯影响了您的睡眠，请简要描述一下具体是如何影响的？

填空1

Q10:您是否有固定的睡前习惯（如阅读、听音乐）？

有，非常固定

有，但不固定

没有特定的睡前习惯

Q11:为了改善睡眠，您曾尝试过调整哪些与饮食相关的行为？（可多选）

避免睡前喝咖啡/茶

避免睡前饮酒

避免睡前吃得太饱

睡前喝热牛奶/洋甘菊茶等助眠饮品

补充褪黑素、镁等助眠补剂

没有特意调整过

Q12:您认为“饮食调整”对改善睡眠的有效性如何？（1分表示完全无效，5分表示非常有效）

分数

标签

Q13:您是否愿意为了改善睡眠质量，尝试并坚持新的、更健康的饮食习惯？

非常愿意

比较愿意

不确定

不太愿意

非常不愿意

Q14:您希望通过哪些渠道获取关于“饮食与睡眠”的健康知识？（可多选）

专业医疗机构/医生

健康类手机应用程序

社交媒体（如小红书、微博）

书籍、杂志

线上科普文章/视频

线下讲座或工作坊

Q15:对于开展“通过饮食干预来改善睡眠”的健康项目，您有什么样的期待或建议？

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