养老满意度评价问卷调查

尊敬的受访者，您好！本次调查旨在了解您对当前养老服务体验的真实感受与评价，以便持续改进服务质量，为您创造更舒适、安心的养老环境。您的宝贵意见至关重要，所有信息将仅用于统计分析，并予以严格保密。感谢您的参与！

Q1:您目前居住的养老机构类型是？

居家养老（社区服务上门）

社区日间照料中心

养老院/老年公寓

医养结合型养老机构

其他

Q2:您在此处居住/接受服务的时长是？

3个月以内

3个月至1年

1年至3年

3年以上

Q3:总体而言，您有多大可能向您的亲友推荐您目前所在的养老机构/服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）

选项1

Q4:请对您居住环境的整体舒适度（如房间采光、温度、卫生状况）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q5:请对机构提供的日常饮食（如营养搭配、口味、送餐服务）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:请对护理人员/服务人员的专业态度和责任心进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q7:请对医疗保健服务的及时性与专业性（如定期体检、用药管理、紧急呼叫响应）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q8:您认为机构组织的哪些文娱康乐活动比较丰富或令您满意？（可多选）

书画/手工

棋牌/麻将

歌唱/戏曲

健身/康复操

节庆主题活动

外出参观游览

兴趣讲座/学习班

其他

活动较少或不太满意

Q9:您与机构工作人员（包括管理人员）沟通的便利程度如何？

非常便利，能及时找到并解决问题

比较便利

一般

不太便利

非常不便利

Q10:您对机构收费标准的透明度及合理性感受如何？

非常透明合理

比较透明合理

一般

不太透明合理

非常不透明且不合理

Q11:请对您在此处感受到的尊重与个人隐私保护程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q12:您认为目前最需要改善或加强的方面是？（可多选）

居住硬件设施

餐饮质量与多样性

护理服务专业水平

医疗保健支持

文娱精神生活

工作人员服务态度

收费与合同管理

家属沟通与参与

其他

Q13:与您的预期相比，您对当前整体养老生活的满意度如何？

远超预期，非常满意

略超预期，比较满意

基本符合预期

略低于预期

远低于预期

Q14:您与同住老人/服务对象的社交关系如何？

关系融洽，朋友很多

关系良好，有几个谈得来的朋友

关系一般，基本礼貌相处

关系较疏远，交流不多

感到比较孤独

Q15:请对机构在安全保障（如消防、防滑、紧急预案）方面的措施进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q16:您的家属/亲友对您在此处生活状况的放心程度如何？

非常放心

比较放心

一般

不太放心

非常不放心

Q17:您最想对机构管理者说的一句心里话或一个具体建议是什么？

填空1

Q18:综合考虑所有因素，未来一年内，您继续选择留在此处的意愿如何？

非常愿意，会长期居住

比较愿意，暂无变动打算

不确定，视情况而定

不太愿意，考虑更换

非常不愿意，计划尽快离开

Q19:如果方便，请留下您最欣赏的一位工作人员的名字或岗位，以及原因（选填，我们将用于内部表扬）。

填空1

Q20:请选择您填写本问卷的日期。

日期

养老满意度评价问卷调查

介绍

本模板旨在提供全面的养老服务满意度评价解决方案。帮助您收集居住体验反馈、评估服务质量、识别改进方向，适合养老机构管理者、社区服务提供者和相关研究者进行服务优化与质量监控。

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