养老满意度评价客户满意度调查问卷

养老满意度评价客户满意度调查问卷

尊敬的客户/家属，您好！为了持续提升我们的养老服务质量，为您或您的家人创造更舒适、安心的生活环境，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。您的每一条宝贵意见，都将是我们改进的重要方向。

Q1:您与入住老人的关系是？

本人入住

配偶

子女

孙辈

其他亲属

朋友/其他

Q2:老人入住本机构的时间是？

3个月以内

3-12个月

1-3年

3-5年

5年以上

Q3:请对机构的整体环境（清洁、绿化、安全设施等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q4:请对老人居住的房间舒适度与整洁度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:请对日常餐饮服务的口味、营养与多样性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:请对护理人员的服务态度与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:请对医疗保健服务（日常健康监测、用药管理、应急处理等）的及时性与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您认为机构组织的文娱康乐活动（如手工、棋牌、唱歌、节庆活动等）效果如何？（可多选）

活动种类丰富，老人参与度高

活动频率适中

活动能调动老人积极性

活动场地与设施充足

活动内容有待改进

很少或没有参与

Q9:您对机构的管理人员（如院长、主管）的沟通与响应速度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q10:请对机构的收费透明度与性价比进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:从0到10分，您有多大可能向亲友推荐我们机构？（0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q12:您认为本机构在以下哪些方面表现最为突出？（可多选）

硬件环境

餐饮服务

护理服务

医疗服务

文娱活动

管理沟通

性价比

其他

Q13:您认为本机构最需要改进的方面是？（可多选）

硬件设施维护与更新

餐饮质量与选择

护理人员数量与技能

医疗响应速度

文娱活动组织

管理人员沟通

收费与合同条款

家属探视便利性

其他

Q14:综合考虑所有因素，您对老人目前在本机构的生活状态总体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:您是否有其他具体的表扬、意见或建议希望与我们分享？

填空1

Q16:为了我们能更好地为您服务，请留下您的联系方式（选填，如电话或邮箱）：

填空1

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