养老依赖程度活动效果评估问卷

养老依赖程度活动效果评估问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于养老服务及活动效果的评估研究，旨在了解您对相关服务的依赖程度与满意度。您的宝贵意见将帮助我们改进服务，提升养老生活质量。问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。

Q1:您的年龄属于哪个区间？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的主要居住方式是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

Q3:您对社区或机构提供的日常照料服务（如助餐、助洁）的依赖程度如何？

完全不依赖，完全自理

轻度依赖，偶尔需要

中度依赖，经常需要

高度依赖，基本依靠服务

Q4:您参与社区或机构组织的文娱康体活动（如棋牌、健身、手工）的频率是？

几乎每天

每周数次

每月数次

很少参加

从未参加

Q5:请对您参与的文娱康体活动的整体满意度进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）。

分数

标签

Q6:您认为参与活动给您带来了哪些积极影响？（可多选）

增进了社交，减少了孤独感

锻炼了身体，增强了体质

学习了新技能，丰富了生活

保持了心情愉悦，缓解了压力

感觉没有明显影响

Q7:您对社区或机构提供的健康管理服务（如健康讲座、血压监测）的依赖程度如何？

不关注，也基本不参与

偶尔关注并参与

比较依赖，会定期参与

非常依赖，是健康管理的重要部分

Q8:如果以0-10分来衡量，您有多大意愿向其他同龄朋友推荐您参与过的养老相关活动或服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）

选项1

Q9:当您遇到生活困难时，您主要倾向于向谁求助？

子女或其他家人

社区工作人员或志愿者

养老机构工作人员

邻居或朋友

尽量自己解决

Q10:您认为现有的养老服务或活动在哪些方面最需要改进？

活动内容的多样性和趣味性

服务提供的及时性和便利性

工作人员的专业性和态度

设施设备的完善与安全

信息获取的畅通程度

Q11:请描述一次您印象最深刻的、由社区或机构组织的活动经历（包括活动名称和您的感受）。

填空1

Q12:您对使用智能设备或手机应用来获取养老服务信息或进行社交的态度是？

非常愿意尝试，正在使用

有兴趣但需要学习指导

觉得有困难，不太愿意

完全不感兴趣

Q13:您希望未来增加或加强哪些类型的养老服务或活动？（可多选）

医疗保健与康复训练

心理咨询与情绪支持

兴趣学习班（如书画、音乐）

户外游览与亲近自然

代际交流与志愿服务

法律与金融知识普及

Q14:总体而言，您认为当前接受的养老服务对维持您独立生活能力的帮助有多大？

帮助非常大

有一定帮助

帮助一般

帮助不大

没有帮助

Q15:对于提升养老服务效果、更好地满足老年人需求，您还有什么其他的意见或建议？

填空1

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