养老使用障碍活动效果评估问卷

尊敬的参与者,您好!本问卷旨在了解您在参与养老使用障碍相关活动后的体验与效果。您的宝贵意见将帮助我们优化活动设计,提升服务质量。问卷采用匿名方式,所有数据仅用于统计分析,请放心填写。

Q1:您参与的是哪一类养老使用障碍相关活动?

知识讲座/培训
康复技能训练
社交互助活动
辅具体验与指导
其他

Q2:您参与该活动的总次数是?

1次
2-3次
4-6次
7次及以上

Q3:请对本次活动的整体组织安排(如时间、地点、流程)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q4:请对活动主讲人或指导者的专业水平与表达能力进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q5:活动内容是否清晰易懂?

非常清晰易懂
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰

Q6:活动内容与您的实际需求或期望的契合度如何?

完全契合
比较契合
一般
不太契合
完全不契合

Q7:通过本次活动,您在以下哪些方面获得了帮助或提升?(可多选)

对自身障碍有了更清晰的认识
学到了实用的自我管理或康复技巧
获得了有效的心理支持或情绪疏导
了解了更多可用的社会资源或辅助工具
增强了应对日常生活的信心
结识了有相似经历的朋友
其他

Q8:与参与活动前相比,您处理日常活动中遇到的障碍的能力是否有变化?

显著提升
有所提升
变化不大
有所下降
显著下降

Q9:活动是否增强了您继续积极面对养老生活的意愿?

显著增强
有所增强
没有明显变化
有所减弱
显著减弱

Q10:您有多大可能向其他有类似需求的老年人推荐此活动?(0分极不可能,10分极有可能)

选项1

Q11:您认为此类活动的举办频率如何比较合适?

每周一次
每两周一次
每月一次
每季度一次
不定期举办

Q12:您希望未来活动增加哪些方面的内容?(可多选)

更深入的疾病或障碍知识
更多实操性技能训练
更丰富的社交娱乐环节
更多关于政策与福利的解读
更多辅具科技产品的介绍与体验
家属或照护者的共同参与环节
其他

Q13:请对活动提供的场地与环境设施进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q14:您对活动中与其他参与者交流互动的机会是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q15:您认为本次活动最大的优点或亮点是什么?

填空1

Q16:对于改进本次活动,您最迫切的一条建议是什么?

填空1

Q17:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q18:您目前主要的养老生活模式是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他

Q19:您在日常活动中常遇到哪些类型的障碍?(可多选)

行动不便(如行走、上下楼梯)
自理困难(如穿衣、洗漱、进食)
视力或听力障碍
记忆力或认知能力下降
外出交通不便
社交孤独感
使用智能设备困难
其他
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介绍
本模板旨在提供养老使用障碍活动效果的标准化评估方案。帮助您收集活动反馈、评估服务质量、分析参与者收益,适合养老机构、社区服务中心和医疗康复机构优化活动设计与提升老年人生活质量。
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