养老质量评价用户体验调查

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于养老服务质量与用户体验的调查研究。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解服务现状，并为未来的改进提供重要参考。本次调查预计需要10-15分钟，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。感谢您的支持与参与！

Q1:请问您与本次接受评价的养老机构/服务的关系是？

入住长者本人

长者家属/亲友

机构工作人员

其他

Q2:您接触或使用该养老服务的时间有多长？

3个月以内

3个月至1年

1年至3年

3年以上

Q3:总体而言，您有多大可能性向亲友推荐该养老机构/服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）

选项1

Q4:请对以下方面进行满意度评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）：居住/活动环境的舒适与整洁度

分数

标签

Q5:请对以下方面进行满意度评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）：日常餐饮服务的质量与营养搭配

分数

标签

Q6:请对以下方面进行满意度评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）：护理人员/服务人员的专业能力与态度

分数

标签

Q7:请对以下方面进行满意度评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）：医疗保健服务的及时性与专业性（如日常健康监测、就医协助等）

分数

标签

Q8:请对以下方面进行满意度评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）：文娱康乐活动的丰富性与参与度

分数

标签

Q9:请对以下方面进行满意度评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）：机构管理的规范性与透明度（如费用、制度沟通等）

分数

标签

Q10:您认为该机构/服务在哪些方面表现最为突出？（可多选）

硬件设施与环境

人员服务态度

医疗护理水平

餐饮质量

活动组织

价格合理性

安全保障

情感关怀与精神慰藉

Q11:您认为目前最需要改进的方面是？（可多选）

硬件设施与环境

人员服务态度

医疗护理水平

餐饮质量

活动组织

价格合理性

安全保障

情感关怀与精神慰藉

家属沟通机制

Q12:您认为该服务的收费与所提供的价值相比如何？

物超所值

基本匹配

略有不值

非常不值

Q13:您对机构处理投诉或紧急事件的响应速度和效果是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未经历过/不了解

Q14:您认为该机构/服务是否尊重并保护长者的个人隐私与自主权？

非常尊重

比较尊重

一般

不太尊重

非常不尊重

Q15:与您的预期相比，长者的整体精神状态（如心情、活力）在这里有何变化？

有明显积极改善

有轻微积极改善

基本维持原状

有轻微消极变化

有明显消极变化

Q16:请分享一件让您（或长者）在该机构/服务中感到最温暖或印象最深刻的事。

填空1

Q17:对于提升养老服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q18:基于您的整体体验，未来您是否会继续选择或推荐该服务？

一定会

可能会

不确定

可能不会

一定不会

Q19:请填写您完成本次调查的日期。

日期

养老质量评价用户体验调查

介绍

本模板旨在提供养老服务质量与用户体验的标准化评估。帮助您收集多维反馈、量化服务满意度、识别改进方向，适合养老机构和服务商进行服务质量监控与优化。

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