养老便捷性评价口碑调研问卷

您好!我们正在进行一项关于养老便捷性评价的调研,旨在了解您对当前养老服务的看法与体验。您的宝贵意见将帮助我们更好地优化服务。本次问卷为匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的真实感受作答。感谢您的参与!

Q1:您的年龄属于以下哪个区间?

60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前主要的养老居住模式是?

居家养老(与家人同住)
居家养老(独居)
社区日间照料/托老所
养老机构(养老院/老年公寓等)
其他

Q3:总体而言,您对当前养老生活(包括居住、生活照料等)的便捷性满意度如何?

分数
标签

Q4:在日常生活中,您认为哪些方面的便捷性最为重要?(请选择最重要的3项)

餐饮/送餐服务
日常购物(买菜、日用品)
家政清洁/维修
出行/交通
医疗健康服务(挂号、取药、上门诊疗)
文化娱乐活动
紧急呼叫/安全监护
与亲友的联络沟通
其他

Q5:您获取周边养老服务信息(如活动、服务点、政策)的主要渠道是?

社区/居委会通知
子女/亲友告知
手机/电视新闻
宣传单/海报
养老服务App或小程序
基本不了解

Q6:您对所在社区或周边提供的“助餐服务”(如社区食堂、送餐上门)的便捷性评价如何?

分数
标签

Q7:您对获取日常医疗健康服务(如社区医院就诊、家庭医生、线上问诊、取药)的便捷性评价如何?

分数
标签

Q8:您使用智能手机或智能设备的熟练程度如何?

非常熟练,常用各种App
比较熟练,会基本操作
一般,需要他人帮助
不熟练,基本不使用
完全不使用

Q9:如果使用过养老服务相关的手机App或小程序,您主要用它来做什么?(可多选)

预约服务(家政、维修等)
查询健康资讯/在线问诊
参与社区活动报名
订购餐食/商品
与家人朋友视频通话
紧急呼叫
未使用过相关应用

Q10:您对社区或周边“适老化改造”(如无障碍通道、扶手、防滑设施)的覆盖与便利性评价如何?

分数
标签

Q11:当您需要家政清洁、电器维修等服务时,通常如何解决?

联系社区提供的服务
通过子女/亲友帮忙联系
自己找熟悉的师傅
使用手机App预约
尽量自己处理,不找人

Q12:您对社区组织的文化娱乐、健身养生等活动的便捷性(如时间安排、地点距离、参与方式)评价如何?

分数
标签

Q13:综合考虑所有因素,您有多大意愿向亲友推荐您目前所在的养老环境(社区/机构/居住地)?(0-10分,0分=完全不愿意,10分=非常愿意)

选项1

Q14:您认为当前在养老便捷性方面,最需要改进或加强的是哪些方面?(请选择最关键的3项)

医疗服务响应速度与覆盖
日常生活服务(送餐、购物、维修)
出行与交通便利
智能设备与数字服务的适老化
社区活动与社交支持
居住环境的适老化安全设计
政策信息获取与咨询
其他

Q15:对于提升养老生活的便捷性,您还有什么具体的意见或建议?

填空1
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养老便捷性评价口碑调研问卷
介绍
本模板旨在提供养老服务便捷性与满意度评估的标准化调研方案。帮助您收集用户反馈、识别关键需求、获取改进建议,适合社区管理者、养老机构及政策制定者优化服务体验与体系。
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