养老安全性评价满意度调查

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于养老服务安全性的满意度调查，旨在了解您对当前养老环境安全状况的评价与感受。您的宝贵意见将帮助我们识别潜在风险，提升服务质量，为老年人创造更安全、更安心的生活环境。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的真实感受作答。感谢您的参与！

Q1:您与本次评价的养老机构/社区的关系是？

入住长者

长者家属/亲友

机构工作人员

社区访客/志愿者

其他

Q2:您在此机构/社区停留或关注的频率是？

长期居住

每周数次

每月数次

偶尔探访

首次接触

Q3:请对机构/社区的【整体安全氛围】（如是否感觉安心、有无明显安全隐患）进行评分。（1-5分，1分为非常不安全，5分为非常安全）

分数

标签

Q4:您认为以下哪些【消防安全】措施做得比较到位？（可多选）

消防通道畅通无杂物

灭火器、消防栓等设备齐全且定期检查

清晰的紧急疏散路线图与标识

定期举行消防演习与安全培训

烟感、喷淋等自动报警灭火系统有效

均不到位

Q5:您对公共区域的【防跌倒设施】（如扶手、防滑地板、充足照明）是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q6:您观察到或了解到哪些【医疗与应急】安全措施？（可多选）

有常驻或签约医护人员

急救药箱和AED设备便于取用

长者健康档案管理完善

紧急呼叫系统（如床头按钮）响应及时

有明确的突发疾病或意外处理流程

不清楚

Q7:您认为护理人员对长者【人身安全】的照护（如预防坠床、协助移动）是否专业到位？

非常专业到位

比较专业到位

一般

偶尔疏忽

非常不到位

Q8:请对【食品安全与卫生】（如餐饮制作环境、食材新鲜度、餐具消毒）进行评分。（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q9:您对机构/社区的【门禁管理与访客登记】制度是否满意？

非常满意，管理严格有序

比较满意，基本能保障安全

一般，存在管理松懈的时候

不太满意，形同虚设

非常不满意，存在安全隐患

Q10:您认为在【心理与社交安全】（如防止欺凌、尊重隐私、情绪支持）方面，哪些需要加强？（可多选）

建立畅通的投诉与沟通渠道

加强员工对长者心理需求的关注

组织促进和谐人际关系的活动

保护长者个人隐私（如房间、病历）

目前做得很好，无需加强

Q11:您是否清楚在发生紧急情况（如火灾、急病）时，应如何求助或撤离？

非常清楚

大致了解

不太清楚

完全不清楚

Q12:您认为机构/社区在【设施设备维护】（如电器、家具、健身器材的安全性）方面做得如何？

定期检查维护，非常安全

偶尔检查，基本安全

出现问题才维修，存在隐患

很少维护，不安全

不清楚

Q13:请描述一件您亲身经历或听闻的、让您感到该环境【特别安全】或【特别不安全】的具体事件。（选填）

填空1

Q14:基于您的整体安全感受，您有多大可能向其他有需要的长者或家属推荐该机构/社区？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q15:您希望通过哪些途径进一步了解或参与机构/社区的安全管理？（可多选）

定期安全公示与报告

安全知识讲座或培训

成立长者/家属安全监督小组

线上意见反馈平台

暂无兴趣参与

Q16:与您的期望相比，当前养老环境的安全水平如何？

远超期望

略超期望

符合期望

略低于期望

远低于期望

Q17:您的年龄段是？

30岁及以下

31-50岁

51-70岁

71岁及以上

Q18:对于提升本机构/社区的养老安全性，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

养老安全性评价满意度调查

介绍

本模板旨在提供养老机构安全性评价与满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估安全设施、收集用户反馈、识别潜在风险，适合养老机构、社区管理者和监管部门用于持续改善养老服务安全环境。

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