养老心理健康状况市场调研问卷

尊敬的参与者,您好!本问卷旨在了解养老群体的心理健康状况及相关需求,为改善养老服务提供参考。您的回答将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的支持与参与!

Q1:请问您的年龄属于以下哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他

Q3:总体而言,您对自己当前的生活满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
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Q4:在过去一个月里,您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望?

几乎没有
偶尔有几天
一半以上的日子
几乎每天

Q5:在过去一个月里,您是否经常感到紧张、焦虑或烦躁?

几乎没有
偶尔有几天
一半以上的日子
几乎每天

Q6:在日常生活中,您通常通过哪些方式排解情绪或放松自己?(可多选)

看电视/听广播
散步/锻炼
与家人朋友聊天
读书看报
养花/宠物
参加社区活动
上网/玩手机
其他

Q7:您认为自己的社交活动频率如何?

非常活跃,经常参加
比较活跃,偶尔参加
一般,很少主动参与
基本没有社交活动

Q8:您对目前从家人(如子女、配偶)处获得的情感支持程度满意吗?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q9:当您遇到烦恼或困难时,通常会首先向谁倾诉或寻求帮助?

配偶
子女
其他亲戚
朋友/邻居
社区/养老机构工作人员
不向任何人倾诉
其他

Q10:从0到10分,您有多大意愿向同龄朋友推荐您目前参与的社区或养老机构的活动/服务?(0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)

选项1

Q11:您认为哪些因素对您的心理健康影响最大?(可多选)

身体健康状况
经济保障
家庭关系
社会交往
居住环境
个人价值感/成就感
对未来生活的担忧
其他

Q12:您是否了解或听说过专业的心理健康服务(如心理咨询)?

非常了解
有一定了解
听说过但不了解
完全没听说过

Q13:如果提供方便、可负担的心理健康服务(如电话咨询、社区讲座),您愿意尝试吗?

非常愿意
比较愿意
一般,看情况
不太愿意
完全不愿意

Q14:您希望社区或养老机构提供哪些类型的心理健康支持服务?(可多选)

定期心理健康讲座
一对一心理咨询
兴趣小组/社交活动
情绪管理课程
电话关怀/陪伴服务
健康养生指导
其他

Q15:您对自己应对生活变化和挑战的能力有信心吗?(1分表示非常没信心,5分表示非常有信心)

分数
标签

Q16:您是否经常感到孤独?

很少或从不
有时
经常
总是

Q17:为了改善老年人的心理健康状况,您最想对家人、社区或社会提出的一条建议是什么?

填空1

Q18:您的性别是?

Q19:您目前的最高教育程度是?

小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上

Q20:您目前的主要经济来源是?

退休金/养老金
子女赡养
个人积蓄/投资
政府补贴/救助
继续工作收入
其他
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