养老睡眠质量问卷调查

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于老年人睡眠质量的调查研究，旨在了解影响睡眠的相关因素。本问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，感谢您的宝贵时间与支持！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

养老机构

Q4:您通常每晚需要多长时间才能入睡？

少于15分钟

15-30分钟

30-60分钟

超过60分钟

Q5:您平均每晚的实际睡眠时间大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

超过8小时

Q6:您夜间醒来的频率如何？

几乎不醒

醒来1-2次

醒来3-4次

醒来5次或更多

Q7:夜间醒来后，再次入睡的困难程度如何？

很容易

有点困难

比较困难

非常困难

Q8:您通常在夜间醒来可能是因为？（可多选）

起夜上厕所

身体不适或疼痛

环境噪音

做噩梦

无明显原因自然清醒

其他

Q9:您早晨醒来后通常感觉如何？

精力充沛，神清气爽

基本恢复，感觉尚可

仍感到有些疲倦

非常疲惫，没睡够

Q10:您白天是否有明显的困倦感或需要小睡？

几乎没有

偶尔有

经常有

总是感到困倦

Q11:以下哪些因素您认为对您的睡眠质量有负面影响？（可多选）

慢性疾病（如关节炎、高血压等）

药物副作用

精神压力或焦虑

不良的睡眠习惯（如睡前玩手机）

卧室环境（光线、噪音、温度）

饮食影响（如晚餐过饱、饮茶/咖啡）

缺乏日间活动或锻炼

其他

Q12:您是否有规律的午睡习惯？

每天都有

经常有

偶尔有

几乎没有

Q13:您通常的午睡时长是？

不午睡

30分钟以内

30-60分钟

60分钟以上

Q14:您认为自己的整体睡眠质量如何？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q15:与一年前相比，您觉得自己的睡眠质量有何变化？

明显变好了

稍微变好了

基本没变化

稍微变差了

明显变差了

Q16:为了改善睡眠，您尝试过哪些方法？（可多选）

调整作息时间

增加日间锻炼

睡前泡脚/喝热牛奶

使用助眠药物或保健品

改善卧室环境（如换窗帘、耳塞）

听舒缓音乐或冥想

没有尝试过

其他

Q17:请对您当前使用的床具（床垫、枕头等）舒适度进行评分（1-5分，1分为非常不舒适，5分为非常舒适）。

分数

标签

Q18:您是否曾因睡眠问题就医或咨询过专业人士？

是

否

Q19:对于改善老年人睡眠质量，您有哪些具体的建议或期望？

填空1

养老睡眠质量问卷调查

介绍

本模板旨在提供老年人睡眠状况的标准化评估工具。帮助您收集睡眠习惯数据、识别影响因素、评估整体质量，适合医疗研究机构、养老机构和社区组织开展科学的老年健康管理。

标签

关于

1个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

养老睡眠质量问卷调查

相关推荐