华北地区居民睡眠质量调查问卷

您好！我们正在进行一项关于华北地区居民睡眠质量的调查研究，旨在了解大家的睡眠状况及相关影响因素。您的回答将为我们提供宝贵的数据支持。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的参与！

Q1:您目前居住在华北地区的哪个省份/城市？

北京

天津

河北

山西

内蒙古

其他

Q2:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q3:您的年龄段是？

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q4:您目前从事的职业类型是？

学生

上班族（白领/蓝领）

自由职业者/个体户

退休人员

家庭主妇/主夫

待业/其他

Q5:在过去一个月里，您平均每晚的实际睡眠时间大约是？

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q6:您通常需要多长时间才能入睡？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

超过60分钟

Q7:在过去一个月里，您每周大概有几天早上醒来后感觉精力恢复、神清气爽？

几乎没有（0-1天）

很少（2-3天）

有时（4-5天）

经常（6-7天）

Q8:您是否经常在夜间醒来，且醒来后难以再次入睡？

从不

很少（每月1-2次）

有时（每周1-2次）

经常（每周3次或以上）

Q9:以下哪些情况最常影响您的睡眠？（可多选）

工作/学习压力

家庭/生活琐事烦恼

身体不适（如疼痛、咳嗽等）

环境干扰（噪音、光线、温度不适）

使用电子设备（手机、电脑）

饮食因素（如睡前过饱、喝咖啡/茶）

作息不规律

无明显影响因素

Q10:您是否有午睡的习惯？

几乎每天

经常（每周3-5天）

偶尔（每周1-2天）

很少或从不

Q11:您是否在睡前1小时内使用手机、电脑等电子设备？

总是

经常

有时

很少

从不

Q12:您是否有规律的运动习惯（每周至少150分钟中等强度运动）？

是，且规律

是，但不规律

偶尔运动

很少或从不运动

Q13:总体而言，您如何评价自己过去一个月的睡眠质量？（1分=非常差，5分=非常好）

分数

标签

Q14:您的睡眠问题是否对白天的精神状态（如困倦、注意力不集中、情绪烦躁）产生了明显影响？

严重影响

有较大影响

有一些影响

几乎没有影响

完全没有影响

Q15:您是否曾因睡眠问题就医或咨询过专业人士（如医生、心理咨询师）？

是

否

Q16:为了改善睡眠，您尝试过以下哪些方法？（可多选）

调整作息时间

改善睡眠环境

减少睡前使用电子设备

进行放松活动（如冥想、阅读）

服用助眠保健品/药物

增加日间运动

寻求专业帮助

未尝试过任何方法

Q17:如果0分表示“完全不了解/不关注”，10分表示“非常了解/持续关注”，您对自己睡眠健康的重视程度是？

选项1

Q18:关于改善华北地区居民的睡眠质量，您有什么具体的建议或想法？（选填）

填空1

华北地区居民睡眠质量调查问卷

介绍

本模板旨在提供华北地区居民睡眠状况的标准化调研方案。帮助您收集睡眠数据、分析影响因素、评估健康习惯，适合医疗机构和研究机构开展区域性健康研究。

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