苏州市养老服务体验活动效果评估问卷

尊敬的参与者，您好！感谢您参与本次养老服务体验活动。为持续优化活动质量，更好地服务老年群体，我们诚邀您花费几分钟时间填写此问卷。您的宝贵意见对我们至关重要！

Q1:您是通过何种渠道了解到本次养老服务体验活动的？

社区/街道通知

朋友/家人推荐

线上平台（如公众号、网站）

宣传单页/海报

其他

Q2:您参与本次活动的身份是？

老年参与者

老年参与者的家属

社区工作人员

活动志愿者

其他

Q3:您对本次活动的整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q4:请对本次活动的组织安排（如时间、地点、流程）进行评分（1-5分，1分表示很差，5分表示很好）

分数

标签

Q5:请对活动现场的服务人员（如态度、专业性、响应速度）进行评分（1-5分，1分表示很差，5分表示很好）

分数

标签

Q6:请对活动提供的设施与环境（如场地舒适度、卫生状况、安全措施）进行评分（1-5分，1分表示很差，5分表示很好）

分数

标签

Q7:本次活动包含哪些您感兴趣的环节或服务？（可多选）

健康讲座/咨询

文娱活动（如手工、棋牌、唱歌）

适老化产品体验

免费体检/健康监测

政策咨询/法律援助

社交互动/茶话会

其他

Q8:您认为活动内容的实用性和针对性如何？

非常实用，针对性强

比较实用，有一定针对性

一般

实用性不强

完全脱离需求

Q9:活动时长安排是否合理？

非常合理

比较合理

一般

时间过短

时间过长

Q10:您是否愿意向其他老年朋友或家人推荐类似的活动？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

完全不愿意

Q11:从0到10分，您有多大可能将本次养老服务体验活动推荐给身边的人？

选项1

Q12:您认为本次活动在哪些方面做得比较好？（可多选）

活动内容丰富

服务人员热情周到

组织井然有序

场地设施完善

信息沟通及时

满足了实际需求

其他

Q13:您认为未来类似活动最需要改进或增加的方面是？（可多选）

活动宣传与通知

活动内容与形式

服务人员数量与培训

场地与设施条件

活动频率与时间

交通便利性

餐饮或茶点服务

其他

Q14:通过本次活动，您对苏州市养老服务的了解和信心是否有提升？

有很大提升

有一定提升

没有明显变化

反而有所下降

Q15:您对本次养老服务体验活动最满意的一点是什么？

填空1

Q16:对于未来举办养老服务体验活动，您最具体的建议或期望是什么？

填空1

Q17:您未来是否愿意继续参与我们组织的养老服务相关活动？

非常愿意

视活动内容而定

不确定

不太愿意

Q18:您的年龄区间是？（例如：60-69岁，70-79岁等）

填空1

Q19:您目前主要的居住方式是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构

其他

Q20:如果您愿意，请留下您的联系方式（电话或微信），以便我们进行后续回访或通知新活动。（选填）

填空1

苏州市养老服务体验活动效果评估问卷

介绍

本模板旨在提供养老服务体验活动效果评估的标准化解决方案。帮助您收集参与反馈、评估服务质量、优化活动设计，适合社区、养老服务机构及政府部门持续提升为老服务质量和满意度。

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