苏州市养老饮食健康习惯调研问卷

尊敬的苏州市居民,您好!我们正在进行一项关于老年人饮食健康习惯的调研,旨在了解本地养老饮食现状,为提升老年人生活质量提供参考。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的参与!

Q1:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住

Q3:您日常饮食的主要准备者是?

自己
配偶
子女/孙辈
保姆/护工
养老机构食堂

Q4:您通常通过哪些渠道获取健康饮食知识?(可多选)

电视/广播
报纸/书籍
子女/家人告知
社区健康讲座
医生/营养师建议
手机/网络
很少关注

Q5:您对“少盐、少油、控糖”的健康饮食原则了解程度如何?

非常了解,并努力实践
比较了解,部分实践
听说过,但不太在意
不了解

Q6:您平均每天摄入蔬菜的种类(不同品种)大约有几种?

1-2种
3-4种
5种及以上

Q7:您平均每天摄入水果的频率是?

每天一次或更多
每周3-5次
每周1-2次
很少或不吃

Q8:您的日常主食中,粗粮(如燕麦、小米、玉米、杂豆等)的占比大约是?

几乎不吃
占主食的1/4以下
占主食的1/4到1/2
占主食的1/2以上

Q9:您每天饮水量(包括白水、茶水、汤等)大约是多少?

少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上

Q10:您是否有规律的用餐时间(如一日三餐基本定时)?

非常规律
比较规律
不太规律
非常不规律

Q11:在饮食方面,您目前面临的主要困难或挑战是什么?(可多选)

牙齿不好,咀嚼困难
消化功能减弱
买菜/做饭不方便
不知道如何搭配营养
饮食口味单一
经济条件限制
没有困难

Q12:您是否了解或使用过社区提供的老年助餐服务(如社区食堂、送餐上门等)?

经常使用
偶尔使用
知道但没用过
不知道有这项服务

Q13:如果使用过社区助餐服务,您对其口味和营养搭配的满意度是?(1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
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Q14:您希望社区或社会在哪些方面提供更多支持以改善老年人饮食?(可多选)

开设更多价格实惠的社区食堂
提供上门送餐服务
定期举办营养健康讲座
提供个性化的饮食指导
组织老年人互助做饭/聚餐
其他

Q15:对于改善苏州市老年人的饮食健康,您还有什么具体的意见或建议?

填空1
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苏州市养老饮食健康习惯调研问卷
介绍
本模板旨在提供针对苏州市老年人饮食健康习惯的标准化调研工具。帮助您了解膳食结构、评估营养知识、分析社区服务需求,适合养老机构、社区工作者和公共卫生部门开展精准的老年健康干预。
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营养
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