成都市养老睡眠质量渠道调研问卷

尊敬的参与者,您好!我们正在进行一项关于成都市老年人睡眠质量的调研,旨在了解影响老年人睡眠的因素及获取相关信息的渠道。您的宝贵意见将有助于改善相关服务。问卷匿名,所有数据仅用于研究分析,感谢您的支持与参与!

Q1:您的年龄属于以下哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是?

独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住

Q3:总体而言,您如何评价自己过去一个月的睡眠质量?

非常好
比较好
一般
比较差
非常差

Q4:您通常需要多长时间才能入睡?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过60分钟

Q5:您夜间平均醒来多少次?

0次
1-2次
3-4次
5次或更多

Q6:以下哪些因素最常影响您的睡眠?(可多选)

夜间排尿
身体疼痛(如关节痛、腰背痛)
环境噪音
光线问题
焦虑或担忧
呼吸不畅/打鼾
其他

Q7:您是否因睡眠问题(如失眠、早醒)在白天感到疲劳或精力不足?

总是
经常
有时
很少
从不

Q8:您是否曾因睡眠问题寻求过帮助或咨询?

是,已寻求
有考虑,但未行动
否,从未考虑

Q9:如果您寻求过帮助,您通过哪些渠道?(可多选)

社区卫生服务中心/家庭医生
综合或专科医院(神经科/精神科/老年科)
中医诊所或理疗馆
亲友推荐
互联网搜索/健康APP
养老机构内的医疗服务
未寻求过帮助

Q10:您最信任哪种渠道提供的关于改善睡眠的健康信息?

公立医院医生
社区卫生服务中心医生
中医师
专业科普书籍/杂志
权威媒体(电视、广播健康节目)
子女/亲友推荐
不太确定

Q11:您通常通过哪些方式获取健康信息?(可多选)

电视/广播
报纸/杂志
智能手机(微信、新闻APP等)
社区健康讲座/宣传栏
与医生交流
与亲友邻居聊天
其他

Q12:您认为社区或养老机构组织关于“睡眠健康”的讲座或活动是否有帮助?

非常有帮助,愿意参加
可能有帮助,视情况参加
帮助不大,不太感兴趣
不确定

Q13:您希望从哪些方面获得改善睡眠的支持?(可多选)

专业的医疗咨询与诊断
非药物调理方法指导(如食疗、运动)
改善睡眠环境的建议
心理疏导或放松技巧
便捷的线上问诊或咨询服务
社区互助小组交流
其他

Q14:您是否愿意尝试使用智能设备(如手环)来监测自己的睡眠状况?

非常愿意尝试
可以考虑,但需指导
不太愿意,担心操作复杂
完全不愿意

Q15:对于改善成都市老年人的睡眠质量与服务,您还有哪些具体的意见或建议?

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成都市养老睡眠质量渠道调研问卷
介绍
本模板旨在提供老年人睡眠质量与健康信息渠道的调研解决方案。帮助您评估睡眠状况、分析影响因素、了解求助渠道,适合养老机构、社区及研究者开展精准的老年人睡眠健康服务优化。
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