睡眠质量与生活习惯可行性调研问卷
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本模板旨在提供睡眠质量与生活习惯关联性的标准化调研方案。帮助您评估睡眠状况、分析影响因素、探索改善方法,适合医疗机构、健康管理机构和个人进行科学的睡眠健康分析。 标签
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您好!我们正在进行一项关于睡眠质量与日常习惯的可行性调研。本问卷旨在了解您近期的睡眠状况及相关生活习惯,所有信息仅用于研究分析,并将严格保密。感谢您的参与和支持!
Q1:在过去一个月里,您对自己整体睡眠质量的评价如何?
Q2:在过去一个月里,您通常需要多长时间才能入睡?
Q3:在过去一个月里,您平均每晚的实际睡眠时间大约是多久?(从入睡到早上醒来,扣除中间醒来的时间)
Q4:在过去一个月里,您夜间醒来的频率如何?
Q5:如果您夜间醒来,再次入睡的困难程度如何?
Q6:在过去一个月里,您是否使用过助眠药物或产品(如褪黑素、安眠药等)?
Q7:您在工作日(周一到周五)的起床时间通常是?
Q8:您在工作日(周一到周五)的上床准备睡觉时间通常是?
Q9:在睡前一小时内,您通常会进行以下哪些活动?(可多选)
Q10:您卧室的睡眠环境(如光线、噪音、温度、床具舒适度)对您睡眠的影响如何?
Q11:您每天饮用含咖啡因饮品(如咖啡、茶、能量饮料)的频率是?
Q12:您通常什么时间饮用当天最后一杯含咖啡因的饮品?
Q13:您每周进行中等强度以上体育锻炼(如快走、跑步、游泳等,每次持续20分钟以上)的频率是?
Q14:您认为白天的精神压力(来自工作、学习、家庭等)对您的睡眠影响大吗?
Q15:白天感到困倦或需要小睡的情况,在您身上发生的频率是?
Q16:您的睡眠问题(如入睡困难、易醒、早醒等)是否对白天的情绪、工作或社交活动产生了负面影响?
Q17:您是否曾被医生诊断过与睡眠相关的疾病(如失眠症、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等)?
Q18:您是否有固定的睡眠-觉醒作息时间,即使在周末也尽量保持一致?
Q19:为了改善睡眠,您曾经尝试过或愿意尝试以下哪些方法?(可多选)
Q20:总体而言,您对自身当前睡眠状况的满意度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
Q21:关于改善睡眠质量,您还有哪些其他的想法、建议或希望获得的帮助?
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