养老用户服务体验调查问卷

尊敬的老年朋友及家属,您好!为持续提升我们的服务质量,优化您的居住与生活体验,我们诚挚邀请您参与本次服务体验调查。您的每一条宝贵意见,都将帮助我们做得更好。问卷采用匿名方式,所有信息将严格保密,仅用于服务改进。

Q1:您目前是养老服务的:

入住长者
长者家属/亲友
短期体验用户
其他

Q2:您与我们机构接触的时长是:

3个月以内
3个月至1年
1年至3年
3年以上

Q3:请对您入住/体验的【居住环境(如房间清洁、设施完好、舒适度)】进行满意度评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q4:请对【日常餐饮服务(如菜品口味、营养搭配、送餐及时性)】进行满意度评分(1-5分)

分数
标签

Q5:请对【护理人员的服务态度与专业性】进行满意度评分(1-5分)

分数
标签

Q6:请对【医疗保健与健康管理服务(如定期体检、用药提醒、紧急响应)】进行满意度评分(1-5分)

分数
标签

Q7:请对【文娱康乐活动(如活动丰富性、参与便利性、趣味性)】进行满意度评分(1-5分)

分数
标签

Q8:总体而言,您有多大可能向其他有需要的朋友或家人推荐我们机构?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q9:您认为我们机构在以下哪些方面做得比较出色?(可多选)

居住环境舒适安全
餐饮营养可口
护理服务贴心专业
医疗健康保障到位
文娱活动丰富多彩
工作人员热情友善
沟通反馈渠道畅通
性价比高

Q10:您认为目前最需要改进或加强的方面是?(可多选)

居住设施维护与升级
餐饮菜品多样化
护理人员数量与技能
医疗响应速度与资源
康乐活动策划与组织
家属沟通与信息透明
服务费用与价值匹配
其他

Q11:当您有需求或遇到问题时,通常通过哪种方式联系我们?

直接找楼层护理员
使用房间呼叫铃
联系家属转达
拨打前台/办公室电话
其他方式

Q12:您对我们处理您反馈或投诉的效率和结果是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未曾反馈过

Q13:您对机构组织的家属交流活动或情况通报会的参与度和满意度如何?

经常参与,很满意
偶尔参与,比较满意
很少参与,感觉一般
不参与,但了解渠道畅通
不参与,且感觉沟通不足
不适用(非家属)

Q14:您最喜欢我们机构的一项服务或一个瞬间是什么?请简单描述。

填空1

Q15:为了让我们更好地服务您,您最迫切的一条改进建议是什么?

填空1

Q16:您未来继续选择或长期居住在我们机构的意愿如何?

非常愿意,已视为长期家园
比较愿意,会继续居住
视情况变化而定
正在考虑其他选择
计划短期内离开

Q17:如果愿意,请简述您选择长期留下的主要原因;如果考虑离开,请简要说明主要影响因素。(选填)

填空1

Q18:您的年龄段是?

60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
其他(家属填写)

Q19:您目前的生活自理能力大致如何?

完全自理
基本自理,需少量协助
需要较多日常照料
完全依赖专业护理
不适用(家属填写)
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介绍
本模板旨在提供养老机构用户服务体验的标准化调研解决方案。帮助您评估居住环境、分析餐饮护理质量、收集改进建议,适合养老机构管理者与运营团队精准优化服务质量。
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