养老用户服务体验口碑调研问卷

尊敬的受访者，您好！为了解您在养老服务过程中的真实体验，持续提升服务质量，我们诚邀您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，问卷预计耗时约5-8分钟，感谢您的支持与配合！

Q1:您或您的家人目前接受的是哪种类型的养老服务？

居家养老（上门服务）

社区日间照料

机构长期入住

其他

Q2:您使用当前养老服务的时间有多长？

3个月以下

3个月至1年

1年至3年

3年以上

Q3:总体而言，您有多大可能向亲友推荐您现在使用的这项养老服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）

选项1

Q4:请对服务人员的专业能力（如护理技能、应急处理等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q5:请对服务人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q6:请对服务提供的及时性与可靠性（如按时上门、按计划提供服务等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q7:您认为当前服务在以下哪些方面做得比较好？（可多选）

生活照料（助浴、助洁等）

餐饮服务

医疗健康管理

康复训练

精神慰藉与陪伴

文娱活动

安全保障

环境与设施

Q8:您认为当前服务最需要改进的方面是？（可多选）

服务项目种类

服务人员数量与技能

服务响应速度

收费透明度与合理性

服务个性化程度

沟通渠道与反馈机制

硬件设施与环境

其他

Q9:您认为服务收费与所提供的价值相比如何？

物超所值

基本匹配

略有不值

严重不符

Q10:当您有疑问或需要帮助时，与服务方的沟通是否顺畅、有效？

非常顺畅有效

比较顺畅

一般

不太顺畅

非常困难

Q11:服务方是否重视您的反馈并及时改进？

非常重视且改进迅速

比较重视，有改进

一般，反馈后变化不大

不太重视

从未收集或回应反馈

Q12:与使用服务前相比，您或家人的生活质量（包括身体健康、精神状态、社交活动等）有何变化？

有明显提升

有一定提升

基本维持原状

略有下降

明显下降

Q13:请描述一件在服务过程中让您印象最深刻（无论是正面还是负面）的具体事例。

填空1

Q14:综合考虑，您对当前养老服务的整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:您主要通过哪些渠道了解或选择养老服务？（可多选）

亲友推荐

社区宣传

网络搜索/平台

政府或机构推荐

线下广告

其他

Q16:对于提升养老服务的整体体验，您还有哪些具体的建议或期望？

填空1

养老用户服务体验口碑调研问卷

介绍

本模板旨在提供养老服务体验与口碑的标准化调研解决方案。帮助您收集用户反馈、评估服务质量、识别改进方向，适合养老机构与政府部门进行服务优化。

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