养老用户服务质量评价调研问卷

尊敬的受访者，您好！为了解您对当前养老服务的真实感受与评价，持续提升服务质量，我们特开展此次调研。您的每一条宝贵意见都至关重要，问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。

Q1:您目前正在接受或了解的养老服务形式是？

社区居家养老

养老院/机构养老

日间照料中心

其他

Q2:您与当前养老服务机构接触的时间有多长？

3个月以内

3个月至1年

1年至3年

3年以上

Q3:总体而言，您对当前养老服务的整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q4:基于您当前的体验，您有多大可能向亲友推荐该服务/机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q5:请对以下方面进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）：服务人员的态度与亲和力

分数

标签

Q6:请对以下方面进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）：服务人员的专业技能与响应速度

分数

标签

Q7:请对以下方面进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）：生活照料（如助浴、助餐、清洁等）的质量

分数

标签

Q8:请对以下方面进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）：医疗保健与健康管理服务

分数

标签

Q9:请对以下方面进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）：文娱活动与精神关怀

分数

标签

Q10:请对以下方面进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）：居住/活动环境的舒适度与安全性

分数

标签

Q11:您认为该服务机构最突出的优势是什么？（可多选）

服务人员专业贴心

设施设备完善先进

收费合理透明

活动丰富有趣

地理位置便利

医疗支持有保障

其他

Q12:您认为当前服务最需要改进的方面是？（可多选）

服务人员数量或培训

服务响应速度

餐饮质量与营养搭配

医疗与康复资源

娱乐社交活动

居住环境与设施

收费标准与透明度

其他

Q13:您认为服务收费与所提供的价值相比是否合理？

非常合理，物超所值

比较合理，与价值相符

一般，勉强接受

不太合理，性价比低

非常不合理

Q14:当您有疑问或投诉时，机构的处理效率和结果令您满意吗？

非常满意，处理迅速且结果好

比较满意，基本得到解决

一般，处理过程较长

不太满意，处理效果不佳

从未反映过问题

Q15:您对未来养老服务的发展有何期待？

更智能化的科技应用

更专业化的医疗融合

更丰富的社区化服务

更人性化的个性关怀

其他

Q16:请分享一件您在享受服务过程中最感动或印象最深刻的事（选填）

填空1

Q17:对于提升养老服务质量，您还有什么具体的意见或建议？

填空1

养老用户服务质量评价调研问卷

介绍

本模板旨在提供养老用户服务质量评估的标准化解决方案。帮助您收集服务反馈、评估用户满意度、识别改进机会，适合养老机构、社区服务中心和监管部门用于优化服务质量。

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