养老用户便捷性评价调查问卷

尊敬的老年朋友，您好！我们正在进行一项关于养老服务便捷性的调查，旨在了解您的实际体验，以便我们更好地优化服务。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前主要的生活自理能力如何？

完全自理，无需他人帮助

基本自理，部分活动需要协助

需要较多日常照料

Q3:您目前主要居住在？

自己家中

子女家中

养老机构（如养老院、老年公寓）

社区日间照料中心

Q4:请对您获取社区或周边生活信息（如活动通知、政策宣传）的便捷程度进行评分。（1分为非常不便，5分为非常便捷）

分数

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Q5:您通常通过哪种方式获取社区或周边生活信息？

社区公告栏/宣传单

子女或亲友告知

智能手机（微信、APP等）

电视/广播

社区工作人员上门通知

Q6:请对您前往附近菜市场、超市或便利店购物的便捷程度进行评分。（1分为非常不便，5分为非常便捷）

分数

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Q7:在购物过程中，您遇到的主要不便有哪些？（可多选）

距离太远，交通不便

店铺台阶多，无障碍设施不足

商品太重，搬运困难

支付方式不熟悉（如手机支付）

没有遇到不便

Q8:请对您使用公共交通工具（如公交、地铁）出行的便捷程度进行评分。（1分为非常不便，5分为非常便捷）

分数

标签

Q9:在乘坐公共交通时，您希望得到哪些改善？（可多选）

增加老年人专座或爱心座位

优化站点设置，离居住区更近

提供更清晰的语音报站和指示

司机/乘务员对老年人更耐心

改善上下车台阶或斜坡

Q10:请对您前往社区卫生服务中心或附近医院看病的便捷程度进行评分。（1分为非常不便，5分为非常便捷）

分数

标签

Q11:在就医过程中，您觉得哪些环节比较麻烦？（可多选）

挂号、取号流程复杂

不熟悉线上预约操作

科室楼层多，指示不清

缴费排队时间长

取药等候时间长

Q12:您是否使用过为老年人提供的上门服务（如送餐、保洁、维修）？

经常使用

偶尔使用

从未使用

Q13:如果您使用过上门服务，请对其预约和使用的便捷性进行评分。（1分为非常不便，5分为非常便捷）

分数

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Q14:您认为目前最需要增加或改善的、能方便老年人生活的社区服务是什么？

填空1

Q15:您在使用智能手机或智能设备（如平板电脑）时感觉如何？

非常熟练，常用各种功能

基本会用，但部分功能不熟悉

不太会用，需要他人帮助

完全不用

Q16:如果社区开设智能手机使用培训班，您最想学习哪些内容？（可多选）

微信聊天、视频通话

手机支付（如微信支付、支付宝）

线上预约挂号

查看新闻、娱乐

使用地图导航

暂无兴趣

Q17:请对您所在社区/小区的无障碍设施（如坡道、扶手、电梯）的完善程度进行评分。（1分为非常不完善，5分为非常完善）

分数

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Q18:您认为社区公共区域（如花园、活动中心）的哪些方面需要改进以方便老年人？（可多选）

增加休息座椅

改善照明，确保夜间安全

铺设防滑平整的地面

增加无障碍厕所

设置清晰的标识指引

Q19:当您遇到生活困难（如家电故障、需要临时帮助）时，通常最先向谁求助？

子女或家人

邻居

社区工作人员

拨打便民服务热线

自己想办法解决

Q20:请对社区工作人员响应您求助或咨询的效率与态度进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

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Q21:对于提升养老生活的整体便捷性，您还有什么其他的建议或想法？

填空1

养老用户便捷性评价调查问卷

介绍

本模板旨在评估老年人生活服务的便捷性现状。帮助您收集信息获取、购物出行、就医体验的真实反馈，适合社区管理者和养老机构优化服务，提升老年生活便利度。

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