养老用户便捷性评价调查

尊敬的养老用户,您好!为了解您在养老生活中的便捷性体验,以便我们持续优化服务,诚邀您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要。

Q1:您目前主要居住的养老环境类型是?

居家养老(有/无社区服务)
社区日间照料中心
养老机构/养老院
医养结合机构

Q2:您入住当前养老环境(或使用主要养老服务)的时间是?

3个月以内
3个月-1年
1-3年
3年以上

Q3:请对您日常起居(如起床、洗漱、穿衣)的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q4:请对您日常用餐(包括送餐、食堂、自行烹饪等)的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q5:请对您日常出行(在机构内活动、外出购物/就医等)的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q6:在出行方面,您主要使用或依赖哪些辅助方式?(可多选)

步行(无辅助)
拐杖/手杖
助行器
轮椅(手动)
轮椅(电动)
家属/护理员陪同
无障碍专车/班车
公共交通工具

Q7:请对您获取医疗健康服务(如日常问诊、取药、健康监测)的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q8:您通常通过哪些方式联系医疗或护理人员?(可多选)

床旁呼叫铃
固定电话
手机/智能手机
对讲设备
直接前往服务台
通过家属/亲友转达
其他

Q9:请对您参与文娱休闲活动(如阅读、棋牌、健身、兴趣班)的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q10:您认为在参与活动时,主要的不便可能来自哪些方面?(可多选)

活动场地距离远
活动时间不合适
缺乏感兴趣的活動
身体条件限制
缺乏同伴
信息获取不及时

Q11:请对您与家人、朋友保持联系的便捷程度(如通话、视频、见面)进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q12:您最常使用的通讯工具是?

固定电话
普通手机(非智能)
智能手机(微信等)
由工作人员/家属协助
其他

Q13:请对您居住环境内的无障碍设施(如坡道、扶手、防滑、卫生间)的完善与便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q14:在您看来,当前环境最需要改进的无障碍设施是?(可多选)

出入口坡道
走廊/通道扶手
电梯(如有)
卫生间(扶手、空间)
浴室(防滑、座椅)
室内地面防滑
紧急呼叫装置
其他

Q15:请对您获取生活所需信息(如服务通知、活动安排、政策动态)的便捷程度进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)

分数
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Q16:您主要通过哪种渠道获取这些信息?

公告栏/通知板
工作人员口头通知
家属/亲友转达
手机短信/微信群
电视/广播
其他

Q17:综合考虑所有方面,您有多大意愿向其他有需要的老人推荐您目前的生活/服务环境?(0-10分,0分完全不愿意,10分非常愿意)

选项1

Q18:总体而言,您认为在提升生活便捷性方面,以下哪些服务或改进最为迫切?(可多选)

更便捷的医疗响应
更丰富的文娱活动
更完善的出行辅助
更智能的居家设备
更顺畅的沟通渠道
更贴心的日常照料
更安全的居住环境
其他

Q19:对于如何进一步提升您在养老生活中的便捷性,您是否有其他具体的建议或想法?

填空1
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养老用户便捷性评价调查
介绍
本模板旨在评估老年用户在各类养老环境中的生活便捷性体验。帮助您收集居住反馈、分析服务痛点、优化服务流程,适合养老机构、社区服务商和民政部门提升养老服务质量。
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