养老用户便捷性评价调查问卷

尊敬的老年朋友，您好！为了更好地了解您在使用各类服务或设施时的便捷性体验，我们特此开展本次调查。您的宝贵意见将帮助我们改进服务，为您和更多老年朋友创造更便利、舒适的生活环境。本次调查大约需要10-15分钟，所有信息仅用于统计分析，我们将对您的回答严格保密。感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄属于以下哪个范围？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

Q3:您对智能手机或电脑等电子设备的使用熟练程度如何？

非常熟练，能独立完成大部分操作

比较熟练，需要他人偶尔指导

不太熟练，主要依赖他人帮助

基本不使用

Q4:您认为您家附近（步行15分钟内）的日常生活便利性（如买菜、购物）如何？请用1-5分评价（1分非常不方便，5分非常方便）。

分数

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Q5:您最常使用哪种方式出行？

步行

公共交通（公交/地铁）

出租车/网约车

家人接送

其他

Q6:您对您最常使用的出行方式的便捷性（如候车时间、站点距离、乘车舒适度）满意吗？请用1-5分评价（1分非常不满意，5分非常满意）。

分数

标签

Q7:您认为在就医过程中，哪些环节最不方便？（可多选）

线上挂号/预约

医院内寻路/标识不清

排队等候时间过长

与医生沟通时间短

取药流程复杂

费用结算不便

其他

Q8:您是否使用过社区或政府提供的为老服务（如送餐、家政、健康咨询等）？

经常使用

偶尔使用

知道但没用过

不知道有这些服务

Q9:如果您使用过为老服务，您对其服务响应的及时性满意吗？请用1-5分评价（1分非常不满意，5分非常满意）。

分数

标签

Q10:在日常生活中，您认为哪些公共设施或服务的无障碍设计最需要改进？（可多选）

人行道（如坡道、盲道）

公共卫生间

公共交通（如低地板公交）

公园/广场的休息设施

银行/政务大厅的服务窗口

商场/超市的电梯和通道

其他

Q11:您主要通过什么渠道获取重要的社区或政策信息？

电视/广播

子女/家人告知

社区公告栏/工作人员

手机（微信/短信）

报纸

其他

Q12:在获取信息时，您遇到的最大困难是什么？（例如：字太小、听不懂、找不到等）

填空1

Q13:综合考虑您的生活各方面，您有多大意愿向您的朋友推荐您现在所居住的社区/环境？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q14:您希望未来在哪些方面能获得更多便捷服务或支持？（可多选）

智慧养老设备（如紧急呼叫、健康监测）

上门医疗服务（如护理、康复）

社区食堂/送餐服务

老年兴趣班/文化活动

出行陪伴或协助

智能手机使用培训

法律/金融咨询服务

其他

Q15:总体而言，您对当前生活环境的便捷性满意度如何？请用1-5分评价（1分非常不满意，5分非常满意）。

分数

标签

Q16:对于提升老年生活的便捷性，您还有什么具体的建议或想法？

填空1

养老用户便捷性评价调查问卷

介绍

本模板旨在评估老年人对生活服务与设施便捷性的体验。帮助您收集居住反馈、分析出行难点、洞察服务需求，适合社区、养老机构及政府部门用于优化为老服务与无障碍环境。

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