养老用户安全性评价调查问卷
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本模板旨在提供养老机构或社区进行用户安全性评价的标准化解决方案。帮助您评估居住环境安全、识别潜在风险、收集改进建议,适合养老机构、社区服务中心和政府部门用于提升养老服务的安全管理水平。 标签
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尊敬的参与者,您好!本问卷旨在了解您对当前养老环境安全性的感受与评价,您的宝贵意见将帮助我们提升服务质量,营造更安全、舒适的养老环境。请根据您的真实情况填写。
Q1:您的年龄属于哪个区间?
Q2:您目前的居住形式是?
Q3:您认为您当前居住环境的整体安全性如何?(1分表示非常不安全,5分表示非常安全)
Q4:在您的居住环境中,您认为哪些方面的安全措施做得比较好?(可多选)
Q5:在您的居住环境中,您认为哪些方面的安全隐患最需要关注和改进?(可多选)
Q6:您是否清楚在遇到紧急情况(如火灾、突发疾病)时该如何求助?
Q7:您或您周围的老人过去一年内是否发生过意外安全事故(如跌倒、烫伤等)?
Q8:您对工作人员(如护理员、管理员)的安全意识和应急处理能力的评价是?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
Q9:您是否接受过与安全相关的知识培训或指导(如防火、防跌倒)?
Q10:从0到10分,您有多大意愿向其他老人推荐您当前的养老居住环境?(0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)
Q11:您主要通过哪些渠道了解安全信息?(可多选)
Q12:您认为您的个人隐私(如房间私密性、个人信息保护)是否得到了充分尊重和保护?
Q13:您对居住环境内的照明条件(尤其是夜间和走廊)安全性评价如何?(1分表示非常不安全,5分表示非常安全)
Q14:您对日常饮食的卫生与安全感到放心吗?
Q15:关于提升养老环境的安全性,您最希望增加或改进的一项措施是什么?
Q16:您对当前居住环境中,防止老人走失或迷路的管理措施是否满意?
Q17:您认为当前环境中的社交活动安全性(如避免冲突、传染性疾病防控等)如何?(1分表示非常不安全,5分表示非常安全)
Q18:您认为在心理健康和情绪安全方面,哪些支持是有帮助的?(可多选)
Q19:请分享一件让您感到特别安全或特别担忧的具体事件或经历(可选填)。
Q20:总体而言,您对未来的养老生活安全感到有信心吗?
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