养老用户饮食健康习惯调研问卷

您好！我们正在进行一项关于养老用户饮食健康习惯的调研，旨在了解您的饮食习惯与健康需求，以便提供更贴心的服务。本问卷匿名填写，所有数据仅用于研究分析，感谢您的参与！

Q1:您的年龄属于哪个区间？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住状况是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

Q3:您对自身整体健康状况的评价是？

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q4:您是否有以下被医生诊断过的慢性疾病？（可多选）

高血压

高血脂

糖尿病

心脏病

骨质疏松

消化系统疾病

无

其他（请补充）

Q5:您日常三餐的规律性如何？

非常规律，定时定量

比较规律

不太规律，视情况而定

非常不规律

Q6:您通常如何准备日常餐食？

自己烹饪

家人/伴侣烹饪

购买成品或半成品

社区/养老机构食堂

外卖或餐馆

Q7:在您的日常饮食中，以下哪些食物类别您会经常食用？（可多选）

全谷物（如糙米、燕麦）

新鲜蔬菜

新鲜水果

鱼、禽、蛋、瘦肉

豆类及豆制品

奶及奶制品

坚果

Q8:您每日的饮水量（包括水、汤、茶等）大约是多少？

少于1升

1-1.5升

1.5-2升

2升以上

Q9:您是否有意识地控制盐的摄入量？

是，严格控制

是，适当控制

否，没有特别控制

不清楚

Q10:您是否有意识地控制糖的摄入量？

是，严格控制

是，适当控制

否，没有特别控制

不清楚

Q11:您食用油炸、烧烤或高脂肪食物的频率是？

几乎不吃

每周少于1次

每周1-2次

每周3次或以上

Q12:您是否有服用膳食补充剂（如钙片、维生素、鱼油等）的习惯？

是，长期规律服用

是，偶尔服用

否，从不服用

Q13:您认为目前饮食中最大的困难或挑战是什么？

咀嚼或吞咽困难

烹饪不便或体力不足

不知道如何搭配营养

食物种类受限

经济因素

没有明显困难

Q14:您是否关注过关于老年人营养健康的知识或信息？

非常关注，并会主动学习

比较关注，偶尔了解

不太关注

完全不关注

Q15:您希望通过哪些渠道获取饮食健康指导？（可多选）

社区健康讲座

医生/营养师咨询

宣传册/书籍

电视/广播节目

手机APP/微信公众号

家人/朋友分享

暂不需要

Q16:您对当前获取的老年营养餐食服务（如社区食堂、送餐服务等）的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:如果有一项针对老年人的个性化营养配餐及送餐服务，您的接受意愿如何？

非常愿意尝试

可以考虑

不太愿意

完全不愿意

Q18:对于改善老年人的饮食健康，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

养老用户饮食健康习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对老年人群饮食健康状况的标准化调研解决方案。帮助您评估饮食习惯、分析营养摄入、识别健康挑战，适合养老机构、社区健康中心和营养研究机构开展精准的老年健康服务规划。

标签

关于

1天前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

养老用户饮食健康习惯调研问卷

相关推荐