养老用户饮食健康习惯调查问卷

尊敬的参与者,您好!为了更好地了解您的饮食健康习惯,以便我们为您提供更贴心的养老服务与支持,特邀请您参与本次匿名调查。您的回答将严格保密,仅用于改善服务,请根据您的实际情况放心填写。

Q1:您目前居住在哪种类型的养老机构中?

社区居家养老
养老院/老年公寓
护理院
其他

Q2:您对当前养老机构提供的餐饮服务的总体满意度如何?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q3:您认为当前餐饮服务在哪些方面做得比较好?(可多选)

食材新鲜
口味适宜
营养搭配
餐食温度
送餐及时性
餐品种类
其他

Q4:您认为当前餐饮服务最需要改进的方面是?(可多选)

增加菜品种类
调整口味(如减盐、减油)
改善食材质量
优化送餐时间
提供个性化餐食(如糖尿病餐、软食)
提升餐食保温效果
其他

Q5:您一日三餐的规律性如何?

非常规律,定时定量
比较规律
不太规律,有时会错过
非常不规律

Q6:您每天饮水量(包括水、汤、牛奶等)大约是多少?

少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上

Q7:您日常饮食中,以下哪类食物摄入频率较高?(可多选)

谷类(米、面、杂粮)
蔬菜
水果
鱼、禽、肉、蛋
奶类及豆制品
坚果
其他

Q8:您是否有因慢性病(如高血压、糖尿病、痛风等)而需要遵循的特殊饮食要求?

是,有明确要求
是,但要求不严格
否,没有特殊要求
不清楚

Q9:您对自身营养状况(如体重、精力、免疫力等)的自我评价如何?

非常好
比较好
一般
不太好
非常差

Q10:您获取健康饮食知识的主要渠道是?

医护人员/营养师
家人朋友
电视/广播
书籍/报纸
手机/网络
很少关注

Q11:您是否希望养老机构定期组织营养健康知识讲座或烹饪活动?

非常希望
比较希望
无所谓
不太希望
完全不需要

Q12:如果0分代表“完全不重要”,10分代表“极其重要”,您认为为老年人提供个性化营养餐食的重要性是几分?

分数
标签

Q13:您最喜欢的1-2道菜或点心是什么?

填空1

Q14:您是否有食物过敏或不耐受的情况?如有,请具体说明。

填空1

Q15:您对零食(如糕点、坚果、水果等)的食用频率是?

几乎每天
每周几次
偶尔
几乎不吃

Q16:您在选择食物时,主要考虑哪些因素?(可多选)

口味喜好
价格
营养健康
易于咀嚼和消化
烹饪便利性
习惯
其他

Q17:与入住前相比,您认为现在的饮食健康状况有何变化?

明显改善
略有改善
基本没变
略有变差
明显变差

Q18:您是否愿意为更优质、更个性化的餐饮服务支付略高一些的费用?

非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意

Q19:对于改善养老机构的餐饮服务,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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养老用户饮食健康习惯调查问卷
介绍
本模板旨在提供养老用户饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您评估餐饮满意度、分析营养摄入、了解特殊需求,适合养老机构、医疗单位和社区服务中心优化老年营养膳食管理。
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