养老用户饮食健康习惯调研问卷

尊敬的参与者，您好！为了更好地了解养老用户的饮食健康习惯，以提供更优质的养老服务，我们诚邀您参与本次匿名调研。您的宝贵意见将帮助我们持续改进。问卷预计耗时5-8分钟，感谢您的支持！

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您目前的居住情况是？

独自居住

与配偶/伴侣同住

与子女/孙辈同住

在养老机构居住

Q3:您对自身健康状况的总体评价是？

非常健康

比较健康

一般

比较不健康

非常不健康

Q4:您是否有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）？

是，有多种

是，有一种

否

Q5:您通常一日进食几餐？

两餐

三餐

三餐以上（含加餐）

Q6:您每日的饮水量（包括水、汤、茶等）大约是多少？

少于1000毫升

1000-1500毫升

1500-2000毫升

2000毫升以上

Q7:您日常饮食中，以下哪些食物种类摄入频率较高？（可多选）

新鲜蔬菜

新鲜水果

鱼、虾等水产

鸡、鸭、猪、牛等禽畜肉

蛋类

奶及奶制品（牛奶、酸奶等）

豆及豆制品（豆腐、豆浆等）

粗粮杂粮（小米、燕麦、玉米等）

坚果类

Q8:您日常烹饪时，对食盐（包括酱油、酱料等含盐调味品）的使用量如何？

口味很淡，几乎不放盐

口味偏淡，比一般人少放盐

口味适中，正常放盐

口味偏重，比一般人多放盐

Q9:您日常烹饪时，对食用油（如花生油、菜籽油等）的使用量如何？

很少用油，以蒸煮为主

用油量适中

用油量较多，喜欢煎炸

Q10:您在选择食物时，主要会考虑哪些因素？（最多选3项）

个人口味喜好

价格是否实惠

是否容易咀嚼和消化

是否对控制慢性病有益

是否方便购买和制作

是否新鲜、卫生

子女或家人的建议

营养搭配是否均衡

Q11:您平均每周在外就餐（包括餐馆、食堂、外卖等）的次数是？

几乎不

1-2次

3-4次

5次及以上

Q12:您是否有规律服用营养补充剂（如钙片、维生素、蛋白粉等）的习惯？

是，长期规律服用

偶尔服用

从不服用

Q13:您获取饮食健康知识的主要渠道是？

电视、广播

报纸、杂志

子女/家人告知

社区/养老机构健康讲座

手机/互联网

医生/营养师建议

很少关注

Q14:您对自己当前饮食结构的营养均衡程度打几分？（1分非常不均衡，5分非常均衡）

分数

标签

Q15:在准备餐食方面，您目前遇到的最大困难是什么？

行动不便，买菜/做饭体力跟不上

牙齿不好，很多食物吃不了

不知道如何搭配才营养健康

一个人吃饭，做多了浪费，缺乏动力

经济条件限制

没有明显困难

Q16:您希望社区或养老服务机构在饮食方面提供哪些支持？（可多选）

开设营养健康知识讲座

提供个性化饮食指导（如针对慢病）

组织健康烹饪课程

提供价格实惠的送餐/配餐服务

建立老年食堂或助餐点

组织集体聚餐、交流活动

暂时不需要

Q17:关于改善养老用户的饮食健康，您还有什么其他具体的意见或建议吗？

填空1

养老用户饮食健康习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供老年群体饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解膳食结构、评估营养摄入、分析生活习惯，适合养老机构、社区服务中心和健康管理机构开展精准的老年营养健康服务。

标签

关于

1天前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

养老用户饮食健康习惯调研问卷

相关推荐