养老用户饮食健康习惯调研问卷

尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于养老用户饮食健康习惯的调研，旨在了解您的日常饮食习惯与健康需求，以期为相关服务提供参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住情况是？

独居

与配偶/伴侣同住

与子女同住

在养老机构居住

Q3:您对自身健康状况的总体评价如何？

非常健康

比较健康

一般

比较不健康

Q4:您日常饮食中，主要关注哪些健康方面？（可多选）

控制盐分摄入

控制糖分摄入

控制油脂摄入

保证蛋白质摄入

保证膳食纤维摄入

保证维生素摄入

控制总热量

其他

Q5:您平均每天吃几餐（包括正餐和点心）？

2餐及以下

3餐

4餐

5餐及以上

Q6:您是否有规律的用餐时间？

非常规律

比较规律

不太规律

非常不规律

Q7:您日常主食的主要来源是？（可多选）

大米

面粉制品（如面条、馒头）

粗粮（如小米、玉米、燕麦）

薯类（如红薯、土豆）

其他

Q8:您平均每天摄入的蔬菜种类大约有几种？

1种

2-3种

4-5种

6种及以上

Q9:您平均每天摄入的水果种类大约有几种？

几乎不吃

1种

2种

3种及以上

Q10:您平均每天摄入奶制品（如牛奶、酸奶）或豆制品（如豆浆、豆腐）的频率是？

几乎每天

每周3-5次

每周1-2次

很少或从不

Q11:您平均每天摄入鱼、肉、蛋等动物性食品的频率是？

几乎每餐都有

每天1-2次

每周3-5次

每周1-2次或更少

Q12:您平均每天的饮水量（包括白水、茶、汤等）大约是多少？

少于1升

1-1.5升

1.5-2升

2升以上

Q13:您是否有食用保健食品或营养补充剂的习惯？

有，长期规律服用

偶尔服用

没有，但考虑过

完全没有

Q14:您在准备或选择食物时，遇到的主要困难有哪些？（可多选）

咀嚼或吞咽困难

烹饪不便（如体力、厨具）

购买食材不便

不清楚如何搭配营养

口味变化（如味觉减退）

经济因素

其他

Q15:您获取饮食健康知识的主要渠道是？

电视/广播

报纸/杂志

家人/朋友

社区/养老机构宣传

互联网/手机

医生/营养师建议

其他

Q16:您对自己当前饮食结构对健康的支持程度打几分？（1分表示非常不支持，5分表示非常支持）

分数

标签

Q17:您是否希望获得个性化的饮食指导或配餐服务？

非常希望

比较希望

一般

不太希望

完全不需要

Q18:您对哪些类型的饮食健康服务感兴趣？（可多选）

营养知识讲座

健康食谱分享

送餐/配餐服务

食材配送服务

烹饪技巧指导

一对一营养咨询

其他

Q19:对于改善养老用户的饮食健康，您还有哪些具体的建议或期待？

填空1

养老用户饮食健康习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供老年群体饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解膳食结构、评估营养需求、分析服务痛点，适合养老机构、社区和营养研究者开展精准的老年健康饮食需求分析。

标签

关于

1天前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

养老用户饮食健康习惯调研问卷

相关推荐