养老用户心理健康状况调查问卷

养老用户心理健康状况调查问卷

您好！为了更好地了解养老用户的心理健康状况，我们诚挚邀请您参与本次匿名调查。您的回答将帮助我们提供更贴心的服务，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。感谢您的支持！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您目前的居住方式是？

独居

与配偶同住

与子女同住

在养老机构居住

其他

Q4:总体而言，您对目前的生活感到满意的程度是？(1分表示非常不满意，5分表示非常满意)

分数

标签

Q5:您向亲友推荐您现在的生活方式（包括居住环境、日常活动等）的可能性有多大？(0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能)

选项1

Q6:在过去一个月里，您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望？

几乎没有

偶尔有几天

超过一半的天数

几乎每天

Q7:在过去一个月里，您是否对做事情缺乏兴趣或乐趣？

几乎没有

偶尔有几天

超过一半的天数

几乎每天

Q8:您是否经常感到孤独？

从不

很少

有时

经常

总是

Q9:您觉得您的睡眠质量如何？

很好，一觉到天亮

一般，偶尔醒来

较差，经常醒来或入睡困难

非常差，严重失眠

Q10:您是否感到自己是有用的，并且能为他人（如家人、朋友、社区）做出贡献？

总是感到

经常感到

有时感到

很少感到

从不感到

Q11:您平时主要通过哪些方式与他人交流或参与社交活动？（可多选）

与家人聊天/见面

与邻居或朋友聊天

参加社区/养老机构组织的活动

使用手机/电话联系

几乎不参与社交活动

其他

Q12:在日常生活中，您通常会进行哪些休闲活动来放松心情？（可多选）

看电视/听广播

阅读书报

散步/锻炼

养花/养宠物

棋牌/手工

几乎没有什么活动

其他

Q13:当您感到心情不好或有烦恼时，您通常会如何处理？

自己消化

向家人或朋友倾诉

寻求社区/机构工作人员的帮助

参加兴趣活动转移注意力

其他方式

Q14:您对目前能够获得的医疗和健康服务（如定期体检、疾病治疗）感到放心吗？

非常放心

比较放心

一般

不太放心

非常不放心

Q15:您对未来（例如未来一年）的生活抱有怎样的期待？

充满希望和期待

比较乐观

感觉一般，顺其自然

有些担忧

感到悲观或焦虑

Q16:为了进一步提升您的心理健康和生活幸福感，您最希望得到哪些方面的支持或服务？

填空1

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