养老机构长者心理健康状况调查问卷

尊敬的参与者，您好！本次调查旨在了解您在养老机构中的心理健康状况与生活感受，以便我们为您提供更贴心的关怀与服务。您的回答将严格保密，仅用于服务改进研究。感谢您的参与与支持！

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您在目前养老机构居住的时间是？

少于6个月

6个月-1年

1-3年

3年以上

Q4:总体来说，您对当前在养老机构的生活感到满意的程度是？

分数

标签

Q5:您是否经常感到情绪低落、沮丧或空虚？

几乎没有

偶尔

有时

经常

总是

Q6:您是否经常感到焦虑、紧张或担忧？

几乎没有

偶尔

有时

经常

总是

Q7:您对自己目前的身体健康状况感觉如何？

非常差

比较差

一般

比较好

非常好

Q8:在养老机构中，您通常通过哪些方式与他人交流或参与活动？（可多选）

与室友或邻居聊天

参加机构组织的集体活动（如手工、唱歌）

与家人通电话或视频

在公共区域（如花园、阅览室）与人交流

基本不参与，喜欢独处

Q9:当您遇到烦心事或感到孤独时，您通常会怎么做？

自己消化，不告诉别人

找工作人员倾诉

找其他老人朋友聊天

联系家人

参加活动转移注意力

Q10:您有多大可能向您的老朋友推荐您目前居住的这家养老机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q11:您认为机构工作人员对您的关心和尊重程度如何？

非常不关心

不太关心

一般

比较关心

非常关心

Q12:您认为机构在哪些方面有助于您的心理健康？（可多选）

提供了安全舒适的居住环境

组织了丰富的社交娱乐活动

工作人员态度友善，提供情感支持

有专业的医疗和护理服务

伙食营养可口

感觉不明显

Q13:您对机构提供的日常餐饮服务的满意度如何？

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q14:您对机构内的居住环境（如房间、卫生间、公共区域）的清洁与舒适度满意吗？

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

Q15:您感觉自己在机构中的个人自主权（如作息时间、活动选择等）如何？

完全没有自主权

自主权很小

一般

有较大的自主权

有充分的自主权

Q16:与入住机构前相比，您感觉自己的社交活动频率是？

明显减少

有所减少

差不多

有所增加

明显增加

Q17:家人前来探望或联系的频率如何？

几乎不联系

每月少于1次

每月1-2次

每周1次

每周多次

Q18:您对未来生活的态度总体上是？

非常悲观

比较悲观

一般

比较乐观

非常乐观

Q19:您希望机构未来在哪些方面做出改进，以更好地促进您的心理健康？（可多选）

增加更多样化、有趣的文娱活动

提供更专业的心理疏导或咨询服务

改善居住和活动空间的环境

促进老人之间更深入的交流

加强与家属的沟通和互动

提高餐饮的多样性和口味

其他

Q20:关于如何提升养老机构中长者的心理健康和整体幸福感，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

养老机构长者心理健康状况调查问卷

介绍

本模板旨在提供养老机构长者心理健康状况的标准化评估方案。帮助您了解长者情绪状态、评估居住满意度、分析社交活动参与度，适合养老机构、医疗研究单位和政府监管部门优化养老服务与关怀体系。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

养老机构长者心理健康状况调查问卷

相关推荐